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60岁以上老人免费接种肺炎疫苗知情同意书

为保障60岁以上老年人的健康权益，根据国家及地方免疫规划相关政策，现开展60岁以上老年人免费接种肺炎疫苗工作。本知情同意书旨在向受种者或其监护人充分告知肺炎疫苗接种的相关信息，帮助其全面了解接种的获益、风险及注意事项，以便自主作出是否接种的决定。请您仔细阅读以下内容，如有疑问可随时向接种工作人员咨询。

一、疫苗基本信息

本次免费接种的肺炎疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗（以下简称“23价肺炎疫苗”），属于二类疫苗（非免疫规划疫苗），但根据当前政策，60岁及以上老年人可免费接种。该疫苗通过提取23种最常见的肺炎链球菌血清型的多糖抗原制成，可刺激人体产生特异性抗体，从而预防由这23种血清型肺炎链球菌引起的感染性疾病，包括肺炎、脑膜炎、菌血症等。

疫苗规格为每剂0.5ml，采用肌肉或皮下注射方式接种，通常只需接种1剂（特殊情况下，如免疫功能严重受损者，需遵医嘱间隔5年后加强接种）。疫苗储存条件为2-8℃冷藏，运输及接种过程严格遵循《疫苗流通和预防接种管理条例》要求，确保质量安全。

二、60岁以上人群接种肺炎疫苗的必要性

肺炎链球菌是引起老年人感染性疾病的重要病原体之一。60岁以上人群因生理功能减退、免疫应答能力下降，感染肺炎链球菌后易发展为重症，出现高热、胸痛、呼吸困难、意识障碍等症状，甚至引发呼吸衰竭、脓毒症等并发症，增加住院、致残及死亡风险。据统计，我国60岁以上老年人中，肺炎链球菌肺炎的年发病率约为20-30/1000人，其中约15%需入住重症监护病房，病死率可达5%-10%。

接种23价肺炎疫苗是预防肺炎链球菌感染最经济、有效的手段。研究显示，该疫苗对23种目标血清型引起的肺炎保护效力约为50%-70%，对菌血症性肺炎的保护效力可达80%以上；接种后可使老年人因肺炎住院的风险降低30%-40%，全因死亡率降低约20%。即使接种后仍感染肺炎链球菌，疫苗也能减轻症状严重程度，缩短病程，降低重症发生风险。

三、接种前需了解的关键信息

（一）疫苗的保护范围与局限性

23价肺炎疫苗可预防23种血清型的肺炎链球菌感染，但无法覆盖所有血清型（目前已知肺炎链球菌有90余种血清型），因此接种后仍可能因感染其他血清型或非肺炎链球菌病原体（如流感病毒、支原体等）患肺炎。此外，疫苗对已存在的肺炎链球菌感染无治疗作用，若已处于感染潜伏期，接种后可能无法阻止疾病发生。

（二）免疫保护持续时间

23价肺炎疫苗的免疫保护期通常为5-10年，但具体时长因个体免疫功能差异有所不同。免疫功能正常的老年人接种后5年内抗体水平维持较好；免疫功能低下者（如糖尿病、慢性肾病患者）抗体衰减可能更快，需在医生评估后决定是否加强接种。

（三）与其他疫苗的接种间隔

若近期接种过其他疫苗（如流感疫苗、新冠疫苗），建议与23价肺炎疫苗间隔至少14天接种，以避免不同疫苗的免疫应答相互干扰，降低不良反应风险。若因特殊情况需缩短间隔，需经接种医生评估后决定。

四、接种禁忌与暂缓接种情形

为确保安全，以下情况禁止或暂缓接种23价肺炎疫苗：

（一）绝对禁忌

1.对疫苗中任何成分（如肺炎链球菌多糖、辅料中的氯化钠、磷酸氢二钠等）过敏者，或既往接种23价肺炎疫苗后发生过严重过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿）者；

2.患有未控制的癫痫、横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征等严重神经系统疾病者；

3.处于急性感染性疾病发作期（如高热、肺炎急性期、急性胃肠炎等），或慢性疾病急性加重期（如慢性阻塞性肺疾病急性发作、糖尿病酮症酸中毒、慢性肾炎急性发作等）。

（二）暂缓接种

1.轻度发热（体温＜38.5℃）或存在上呼吸道感染（如鼻塞、流涕）等轻微症状，待症状消退后可接种；

2.正在使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、化疗药物）或接受放疗的患者，建议在治疗结束后至少3个月，经医生评估免疫功能恢复后再接种；

3.妊娠期女性（虽目前无证据表明疫苗对胎儿有害，但为谨慎起见，建议分娩后再接种）。

五、可能发生的不良反应及应对措施

疫苗接种后可能出现不良反应，多数为轻至中度，可自行缓解；极少数情况下可能出现严重反应，需及时就医。

（一）常见不良反应（发生率约10%-30%）

1.局部反应：接种部位疼痛、红肿、硬结，通常在接种后24小时内出现，持续1-3天可自行消退；

2.全身反应：低热（体温＜38.5℃）、乏力、肌肉酸痛、头痛，多发生于接种后6-48小时，一般1-2天内缓解，可通过多饮水、休息或服用对乙酰氨基酚等退热药物缓解（避免使用阿司匹林）。

（二）罕见不良反应（发生率约0.1%-1%）

1.中高热（体温≥38.5℃）：持续时间超过48小时或伴随其