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骨创科护理技术

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CATALOGUE

02

入院评估与护理

03

急性期处理技术

04

专科护理操作规范

05

康复期护理干预

06

质量控制与安全

01

创伤基础理论

01

创伤基础理论

PART

骨创伤解剖学基础

骨骼结构

关节结构

骨膜与骨髓

骨连接结构

了解骨骼的形态、分类和组成，熟悉骨骼的解剖结构和生理功能。

了解骨膜的结构和功能，骨髓的造血和免疫功能。

了解关节的分类、结构和功能，熟悉关节的运动方式和稳定性。

了解骨连接的方式，包括直接连接和间接连接，熟悉关节外韧带和关节内韧带的结构和作用。

常见创伤分类标准

开放性创伤

伤口与外界相通，容易引起感染和出血，包括骨折、关节脱位等。

01

闭合性创伤

伤口不与外界相通，常见于肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤。

02

多发伤

指两个或两个以上部位的创伤，多见于交通事故、工伤等。

03

复合伤

指两种或两种以上的致伤因素共同作用所造成的创伤，如烧伤合并骨折等。

04

骨折愈合病理过程

血肿形成与机化期

骨折后，周围软组织和骨髓中的血液会流入骨折端形成血肿，血肿机化后形成肉芽组织，为骨折愈合提供营养和修复细胞。

原始骨痂形成期

在肉芽组织的基础上，形成骨痂并逐渐钙化，使骨折端连接在一起。这一过程中，骨痂的强度逐渐增加，但骨痂的形状和骨折前的骨骼形态不完全一致。

骨痂改造与塑形期

原始骨痂经过长时间的改造和塑形，逐渐恢复到骨折前的形态和结构。这一过程中，骨痂中的多余成分被吸收，骨小梁重新排列，骨髓腔重新形成。

骨折的愈合标准

包括临床愈合标准和影像学愈合标准。临床愈合标准包括局部无压痛、无纵向叩击痛、无异常活动，影像学愈合标准包括骨折线模糊、骨痂通过骨折线等。

02

入院评估与护理

PART

生命体征监测规范

每日至少测量一次，特殊情况按医嘱执行。

体温

常规测量脉搏，异常时随时记录。

脉搏

观察患者呼吸频率和节律，记录异常情况。

呼吸

定期测量血压，关注变化情况，及时报告医生。

血压

创伤神经血管评估

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检查感觉、运动和反射功能，确定神经是否受损。

神经功能评估

使用疼痛评估工具，了解患者疼痛程度和部位，采取相应措施缓解疼痛。

疼痛评估

观察伤口周围血液循环情况，包括颜色、温度、毛细血管充盈时间等。

血管评估

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03

02

评估伤口类型、深度、范围及污染情况，为伤口处理提供依据。

伤口情况评估

04

伤口初步处理流程

清洗伤口

伤口消毒

伤口缝合与包扎

止血处理

使用无菌生理盐水或适宜伤口清洗液彻底清洗伤口，去除异物和污染物。

根据伤口情况选择合适的消毒剂进行消毒，避免感染。

根据伤口情况决定是否需要缝合，使用无菌纱布进行包扎，保护伤口免受二次损伤。

如有出血，应采取相应的止血措施，如加压包扎、使用止血带等。

03

急性期处理技术

PART

疼痛控制策略

药物镇痛

通过口服、注射等方式给予患者止痛药，减轻患者痛苦。

01

神经阻滞

采用神经阻滞技术，阻断疼痛信号传导，达到止痛效果。

02

物理疗法

利用冷疗、热疗、电疗等物理手段，缓解疼痛和肌肉痉挛。

03

急救固定技术应用

利用夹板对骨折部位进行固定，避免骨折端移位。

夹板固定

根据患者情况，采用石膏绷带对骨折部位进行固定。

石膏固定

通过牵引装置，对骨折部位进行牵引，达到复位和固定目的。

牵引固定

并发症风险预防

感染预防

加强患者护理，保持伤口清洁干燥，预防性使用抗生素，降低感染风险。

03

根据患者病情，给予抗凝药物，预防血栓形成。

02

抗凝治疗

早期活动

鼓励患者在疼痛可耐受情况下进行早期活动，促进血液循环，预防血栓形成。

01

04

专科护理操作规范

PART

清创术护理配合要点

伤口评估与准备

疼痛管理

清创操作配合

伤口缝合与包扎

评估伤口情况，准备清创所需器械和物品，保持伤口清洁。

采取有效措施控制患者疼痛，如使用止痛药、局部麻醉等。

协助医生进行伤口清创，去除坏死组织和异物，彻底止血。

配合医生进行伤口缝合，使用适当的材料和方法进行包扎。

外固定支架护理管理

外固定支架的选择

根据骨折类型和部位选择合适的外固定支架。

支架安装与调整

确保支架安装稳固，定期调整支架紧密度和角度。

皮肤护理与观察

保持皮肤清洁干燥，观察受压部位情况，预防压疮和感染。

功能锻炼与康复

根据患者情况制定功能锻炼计划，促进骨折愈合和功能恢复。

术后引流维护方法

引流管的固定与保护

确保引流管固定稳妥，避免受压、扭曲或脱落。

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01

引流口周围护理

保持引流口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料。

引流液观察与记录

定期观察引流液的颜色、量和性质，并准确记录。

引流管的拔除与伤口处理

根据医嘱拔除引流管，注意伤口闭合和防止感染。

05

康复期护理干预

PART

功能锻炼指导方案