冠状动脉的CT解剖与成像技术.pptxVIP

冠状动脉解剖与成像技术;

冠状动脉

心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。;

冠状动脉起源

■冠状动脉起自主动脉根部的冠状窦

■左冠状动脉起自主动脉左窦

□右冠状动脉起自主动脉右窦

无冠窦(后窦)无冠状动脉发出;

左冠脉主干

上腔静脉左房前支;

冠状动脉(CoronaryArtery);

左冠状动脉

(LeftCoronaryArtery,LCA)

□左冠状动脉起自主动脉左窦，位置略高于右冠状动脉开口(2～4mm),由左心耳与肺动脉干之间入冠状沟。

主要有两大分支：前降支和回旋支

■左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁及

室间隔前2/3~3/4的心肌。;

左主干(LeftMainCoronary

Artery,LM)

左冠状动脉发出后至分支前称为左主干

其长度变异较大，多在0.6～1.Ocm之间

■走行于左心耳与肺动脉干起始部之间

LM行至前室间沟时分为前降支和左回旋支，也可能在两者之间发出中间支;

左主干

(LeftMainCoronaryArtery,LM)

LM;

左冠状动脉分支：前降支

(LeftAnteriorDecendingBranch,

LAD)

左主干的延续，从左主干发出后弯的肺圆锥动脉的左缘，随即进入前室间沟，沿前室间沟走行，绕过心尖，终止于心脏的隔面。

通常供应部分左室，右室前壁及室间隔前2/3的血液。

□主要分支：对角支(左室前支)、右室前

支、前间隔支、肺圆锥动脉;

前降支，LAD;

对角支是LAD以锐角形式向左侧发出的较大动脉分支，分布于左心室游离壁的前外侧

多数人有3～5个对角

支;

右室前支及前间隔支

■右室前支(Rightanteriorventricular

branches)是前降支向右侧、右室前壁(右心室胸肋面)发出的数个小动脉分支。

■前间隔支(AnteriorSeptalArtery,S)多发自LAD,偶尔起源于LM,呈直角方向进入室间隔肌性部分，自前向后分布于室间隔前2/3部分

□其中第一间隔支(S?)最为重要，肥厚性梗阻型心肌病化学消融间隔心肌治疗时，即将无水酒精注入此支。;

左圆锥支(LeftCorusArtery,

LCA)

前降支在肺动脉瓣水平向右心???胸肋面发出的一小分支，分布于肺动脉圆锥和右心室前壁，称左圆锥支，亦是右室前支。

左圆锥支常与右冠状动脉近端发出的右圆锥支相吻合形成Vieussens环，共同分布于肺动脉圆锥和右心室前壁。当左/右冠狭窄或闭塞时，此环是重要的侧枝循环。;

左右圆锥支;

左冠状动脉分支：左旋支

(leftcircumflex,LCX)

左旋支几乎呈直角起自左主干，并沿左房室沟走行先向左，然后从前绕向后，终止于心脏的隔面。

主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的一部分。

主要分支有：钝缘支、左室前支、左室后支(PL)、左房支或窦房结支、Kugel动脉(房间隔前支或心耳大吻合动脉)。

■除钝缘支外，其余分支均可有可无。;

(leftcircumflex,LCX);

左旋支

(leftcircumflex,LCX);

钝缘支由LCX的近端发出，沿心脏钝缘向下行至心尖，分布于钝缘及相邻的左心室壁(左室后侧)。

该支较恒定发达，可有1～3支，是冠状动脉造影辨认分支之一;

右冠状动脉

(RightCoronaryArtery,RCA)

右冠状动脉开口于升主动脉右前方的右冠窦内，发出走行于右房室沟内，在后室间

沟与房室沟的交叉点(后十字交叉)附近分为左室后支(PL)和后降支(PD)

供应右心房、右心室前壁与心脏隔面的大部分心肌。

主要分支：后降支、左室后支、锐缘支

(AM)、右圆锥支、右室前支、右房动脉;

右冠状动脉

(RightCoronaryArtery,RCA);

锐缘支是右冠状动脉走形至右心室锐缘附近发出的沿着或平行

于右心缘向下走形的

分支，1～2支，1支多见，可缺如。

是冠脉造影辨认分支的一个标志。;

右冠状动脉分支：后降支

(PosteriorDescendingBranches,PD)

后降支多起源与右冠，在后十字交叉处发出的较大分支，沿后室间沟向下走形，终止于心尖部

后降支发出后间隔支较前降支分出的间隔支细小