人文护理进阶人文护理中的护士沟通故事讲述课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断：当“问题”有了温度03/护理评估：透过数据看见“人”02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：沟通是预警的“第二双眼睛”05/护理目标与措施：沟通是打开心门的钥匙08/总结：人文护理，是“看见”的艺术07/健康教育：从“说教”到“对话”目录

人文护理进阶人文护理中的护士沟通故事讲述课件

01前言

前言清晨的阳光透过护理站的玻璃窗洒在排班表上，我翻看着今日的护理重点，指尖停在20床“张秀兰”的名字上。这是我从业第十年遇到的最让我挂心的患者——68岁的肺癌晚期老人，子女工作忙碌，老伴三年前离世，入院时整个人缩在病床上，眼神像被揉皱的旧报纸，空洞又浑浊。01“小周，20床又按铃了。”护士长的声音把我拉回现实。推开门的瞬间，我闻到浓重的止痛贴味道，张奶奶正盯着天花板掉眼泪，监护仪的滴答声里夹杂着她压抑的抽噎：“护士，我是不是快死了？”02那一刻我忽然明白，人文护理从不是教科书上“以患者为中心”的抽象概念，而是当你看到患者眼底的恐惧时，愿意蹲下来握住他的手；是听懂他说“胸口闷”背后藏着的“我怕拖累孩子”；是用最朴素的语言，把“护理措施”变成“我陪着你”。03

前言这十年，我见过太多“技术过硬却不会说话”的护理场景：测完血压转身就走，宣教时照着模板念，患者问“还能活多久”就慌忙转移话题。可真正的人文护理，恰恰藏在这些被忽视的“小细节”里——一次眼神的交汇、一句“我理解”的回应、一场没有目的的倾听。

今天，我想以张奶奶的护理故事为线索，和大家分享：在人文护理进阶的路上，护士如何通过沟通，让“护理”从“任务”变成“温暖的连接”。

02病例介绍

病例介绍张秀兰，女，68岁，2023年8月15日因“反复胸痛3月，加重伴咳嗽1周”入院。既往有“高血压病史10年”“2型糖尿病史5年”，长期规律服药，血糖、血压控制尚可。

入院时主诉：“胸口像压了块大石头，咳嗽的时候疼得直冒冷汗，夜里根本睡不着。”

辅助检查：胸部CT提示右肺上叶占位性病变（大小约5cm×4.2cm），穿刺活检病理回报“肺腺癌（中分化）”，基因检测提示无靶向治疗靶点；骨扫描显示肋骨、胸椎多发转移；肿瘤标志物CEA128ng/mL（正常＜5ng/mL）。

家庭支持系统：独子在上海从事IT工作，每周视频1-2次，自述“项目赶进度，暂时请不了假”；女儿在本地中学当老师，每天下班后陪伴1-2小时，但常因学生事务临时离开；老伴已故，无其他直系亲属。

病例介绍入院时状态：身高158cm，体重42kg（近3月体重下降12kg），疼痛视觉模拟评分（VAS）7分（静息时5分，咳嗽时9分），睡眠质量PSQI评分18分（重度睡眠障碍）；情绪量表（HADS）焦虑维度16分（重度焦虑），抑郁维度14分（中度抑郁）；主动沟通意愿极低，回答问题多为“嗯”“好”“不用”等简短语句。

03护理评估：透过数据看见“人”

护理评估：透过数据看见“人”拿到张奶奶的病例时，我做的第一件事不是核对医嘱，而是搬了把椅子坐在她床边。她的床头摆着一张褪色的全家福：年轻的她抱着穿背带裤的儿子，老伴穿着蓝布衫站在身后笑。01这次闲聊，让我意识到：常规的生理评估（生命体征、实验室指标）固然重要，但人文护理的核心，是“评估人”——评估她的情感需求、社会支持缺口、对疾病的认知偏差，以及藏在“疼痛”“失眠”背后的心理诉求。03“奶奶，这是您家小子吧？”我指着照片轻声问。她原本盯着输液管的眼睛突然亮了一下，又迅速暗下去：“早飞走了，忙得很。”02

生理评估疼痛管理：VAS评分7分（静息痛），咳嗽时达9分，主诉“像有人拿针往骨头里扎”，既往未规范使用止痛药（因担心“成瘾”自行减量）。营养状况：BMI16.8（重度营养不良），血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），自述“闻到饭味就恶心，勉强吃两口就饱”。睡眠质量：每日睡眠＜3小时，多为浅睡眠，易因咳嗽、疼痛惊醒，晨起感“全身像被打了一顿”。

心理社会评估情绪状态：HADS评分提示重度焦虑（担心自己“拖累子女”）、中度抑郁（因身体功能衰退产生“无价值感”）；观察到其常独自流泪，拒绝家属带的水果、鲜花，说“看了闹心”。疾病认知：认为“癌症晚期=等死”，反复说“治不好，别浪费钱”；对止痛药有误解，认为“用多了会傻”。社会支持：女儿虽每日陪伴，但常接工作电话，交流多为“妈，今天想吃啥？”“药吃了没？”；儿子视频时总说“妈，我给您转了钱，别省着花”，但很少倾听她的感受。010203

沟通障碍评估张奶奶初始沟通模式为“被动-回避型”：提问多回答“不知道”“随便”；拒绝谈论“病情发展”“身后事”等话题；对护理操作配合但疏离，如测血压时把手伸过来，测完立刻缩回被子里。

04护理诊断：当“问题”有了温度

护理诊断：当“问题”有了温度传统护理诊断常以“疾病”为中心，比如“疼