人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场疗法创新可穿戴设备创新应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场疗法创新可穿戴设备创新应用课件

01前言

前言作为在临床一线摸爬滚打了12年的老护士，我常被年轻同事问：“现在护理技术越来越先进，为什么还要强调‘人文’？”每到这时，我总会想起去年冬天那个凌晨——7床的王奶奶握着我的手说：“闺女，你昨天给我盖被子时多拍了两下，像我闺女小时候哄我睡。”那一刻我忽然明白：所有的技术最终都要落在“人”的温度上。

这些年，护理行业正经历着深刻变革：从“疾病护理”转向“全人照护”，从“被动执行”转向“主动赋能”。而在这个过程中，“人文护理”不再是口号，它需要具体的载体——比如护士与患者的沟通文化如何形成品牌？传统护理模式如何与市场需求结合实现疗法创新？可穿戴设备如何在不冰冷的前提下成为连接护患的“第三只手”？这些问题，我在参与科室“人文护理示范病房”建设的3年里，用一个个真实病例找到了答案。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了一位特殊的患者——68岁的李建国大爷。他因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作（NYHA心功能Ⅲ级）”。李大爷是退休教师，性格要强，入院时眉头紧锁，反复说：“我没病，就是最近累着了。”可监测显示，他的N端脑钠肽前体（NT-proBNP）高达8900pg/mL（正常＜300），左室射血分数（LVEF）仅35%，双肺底可闻及湿啰音，下肢水肿至膝关节。

更棘手的是他的心理状态：老伴3年前去世，独子在外地工作，平时独居的他“怕麻烦别人”，连按时吃药都常忘记。入院当天，他拒绝佩戴科室新引进的智能心率手环，说：“我又不是小孩，不用你们盯着。”

这个病例像面镜子——既照见了慢性病患者的生理困境，更照见了“孤独老者”的心理壁垒。而我们的任务，不仅是让他的NT-proBNP降下来，更要让他愿意“打开心门”。

03护理评估

护理评估面对李大爷，我们启动了“生物-心理-社会”全维度评估。

生理评估：除了常规生命体征（BP150/95mmHg，HR102次/分，R22次/分），重点关注心衰特异性指标：颈静脉怒张（+），肝颈静脉回流征（+），24小时尿量仅800mL（正常1500-2000mL），提示水钠潴留；下肢皮肤菲薄，有轻度压痕，存在皮肤完整性受损风险。

心理评估：通过“医院焦虑抑郁量表（HADS）”测评，李大爷焦虑得分12分（≥8分提示焦虑），主要表现为对疾病预后的担忧（“我这把老骨头是不是要拖累儿子？”）、对护理干预的抵触（“戴个手环就能治心病？”）。

社会支持评估：儿子在上海做IT，平时工作忙，每月回家1次；社区随访护士反映李大爷“不太配合”，曾因嫌麻烦拒绝家庭医生上门测血压；经济状况良好（退休工资稳定），但“舍不得花钱买‘没用的东西’”。

护理评估技术适配评估：李大爷使用老年机，对智能设备操作陌生，但既往教学经历显示他学习能力尚可（“我教了30年物理，说明书能看懂”）。

这些评估像拼图，让我们看清：李大爷的“不配合”不是固执，而是对“失控感”的防御——他害怕疾病夺走独立生活的尊严。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了优先护理诊断：

气体交换受损：与肺淤血、肺泡毛细血管膜通透性增加有关（依据：活动后气促，双肺湿啰音，LVEF降低）。

体液过多：与心输出量减少、肾血流灌注不足导致水钠潴留有关（依据：下肢水肿，24小时尿量减少，NT-proBNP升高）。

焦虑：与疾病反复发作、担心预后及缺乏社会支持有关（依据：HADS焦虑评分12分，反复询问“会不会瘫痪”）。

知识缺乏（特定）：缺乏慢性心衰自我管理知识及可穿戴设备使用技能（依据：拒绝佩戴智能手环，不了解限盐、限水的具体要求）。

护理诊断潜在并发症：下肢深静脉血栓、皮肤压疮、电解质紊乱（依据：活动减少、水肿、利尿剂使用）。

这些诊断不是孤立的——焦虑会加重心衰症状，知识缺乏会导致依从性差，而并发症风险又会反过来加剧焦虑。我们需要“打组合拳”。

05护理目标与措施

短期目标（住院1周内）患者气促症状缓解（静息状态下R≤20次/分），尿量增加至1500mL/日。焦虑评分降至8分以下，愿意尝试佩戴智能手环。掌握限盐（＜5g/日）、限水（＜1500mL/日）的具体方法。

长期目标（出院3个月内）心功能改善至NYHAⅡ级（活动耐量提高，能完成日常家务）。01形成“自我监测-主动反馈”的健康管理模式（每日使用手环记录心率、血压，每周上传数据至护理随访平台）。02建立稳定的社会支持系统（与社区护士、儿子形成定期沟通机制）。03

具体措施人文沟通：用“品牌化”对话打破壁垒我们科室一直推行“3T沟通法”——