人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场疗法创新技术支撑课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场疗法创新技术支撑课件

01前言

前言清晨五点半的病房走廊，消毒水的气味混着晨间护理的动静，我抱着护理记录本站在3床门口——张阿姨又在偷偷抹眼泪了。这是她住院的第17天，慢性肾衰竭合并抑郁症，子女工作忙，老伴儿刚去世三个月。她总说“机器比人可靠”，可透析机“嗡嗡”响的时候，她攥着床单的手背上全是针孔，像被揉皱的纸。

这场景让我想起十年前刚入行时，带教老师说：“护理是手艺，更是人心。”那时的“人文护理”对我来说，不过是“多说两句安慰话”；可当我在急诊见过绝望的家属揪着护士衣领喊“你们能不能快点”，在老年科听过失智老人反复念叨“我要回家”，在肿瘤病房握过终末期患者逐渐凉透的手……才明白：人文护理从来不是口号，它是护士与患者之间那根“看不见的线”——一头拴着专业，一头系着温度。

前言如今，护理行业早已过了“打针发药”的单一模式。国家《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系”，其中“人文关怀”被提升至与“技术服务”同等重要的位置。而在临床实践中，我们更深刻地体会到：护士的沟通能力，是人文护理的“显性标识”；沟通文化的品牌化，是推动人文护理从“个体行为”向“体系化服务”升级的关键；市场疗法的创新与技术支撑的迭代，则是让人文护理“落地生根”的土壤。

02病例介绍

病例介绍张阿姨，68岁，退休教师，因“慢性肾衰竭（CKD5期）、维持性血液透析3年，近1月情绪低落、食欲减退”于2023年9月12日收入我科。

第一次接触她，是在透析室。她蜷在透析椅里，目光盯着墙上的电子钟，分针每走一格，她的眉头就紧一分。“张老师，今天感觉怎么样？”我递温水时轻声问。她抬头看我，眼里像蒙了层雾：“护士，这机器什么时候能停？”

家属沟通时，她女儿红着眼说：“我妈以前最开朗，现在连孙子视频都不接。上个月透析时说‘活着拖累人’，吓得我们赶紧找医生调了药。”翻看病历，我注意到她的抑郁量表（PHQ-9）评分18分（中重度抑郁），营养风险筛查（NRS-2002）3分（有营养风险），而最近3次透析的干体重调整都不顺利——她总说“渴得难受”，却拒绝记录饮水量。

病例介绍这不是一个简单的“肾病患者”，而是一个被疾病、孤独、丧失感反复捶打的“人”。她需要的不仅是透析机维持生命，更是有人能“看见”她藏在针孔、量表和检查单背后的恐惧与委屈。

03护理评估

护理评估为了精准“看见”张阿姨，我们启动了“生物-心理-社会”三维评估模式，这也是我科近年来推行的“人文护理评估体系”核心。

生理层面：生命体征平稳（BP135/80mmHg，HR78次/分），但存在：①容量负荷过重（双下肢轻度水肿，透前体重较干体重超2.1kg）；②营养摄入不足（近1月体重下降3kg，血清白蛋白32g/L）；③皮肤完整性风险（长期卧床，骶尾部皮肤Ⅰ期压疮）。

心理层面：通过PHQ-9量表复评（17分）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14分（轻度焦虑），结合日常观察：①主动语言减少（每日与医护沟通＜5句）；②存在负性认知（“透析是给子女添负担”“治不好”）；③睡眠障碍（夜间觉醒≥3次，自述“一闭眼就梦见老头子”）。

护理评估社会层面：①家庭支持薄弱（子女均为职场中坚，每日陪伴时间＜1小时）；②社会角色丧失（退休后社交圈缩小，原同事因搬迁联系减少）；③经济压力（透析费用自付部分约占家庭月收入25%）。

评估过程中，最触动我的是张阿姨的“沉默抵抗”——当我拿着饮食量表请她记录时，她突然说：“记这些有什么用？反正最后都是一堆数字。”这句话像把钥匙，打开了她内心的“防御门”：她抗拒的不是护理操作，而是被“工具化”的感受——在她看来，医生看的是指标，护士记的是数据，连家人关心的都是“今天透析顺利吗”，却没人问“今天你心里堵得慌吗”。

04护理诊断

护理诊断有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、水肿有关（依据：骶尾部皮肤Ⅰ期压疮）；05知识缺乏（自我管理）与疾病认知偏差、教育方式单一有关（依据：拒绝记录饮水量，对透析间期体重控制意义理解不足）。06体液过多与水钠摄入控制不佳、透析间期体重增长过多有关（依据：透前体重超干体重2.1kg，双下肢水肿）；03营养失调：低于机体需要量与食欲减退、抑郁导致的摄入不足有关（依据：近1月体重下降3kg，血清白蛋白32g/L）；04基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：01焦虑/抑郁与疾病预后不确定、社会支持不足有关（依据：PHQ-9评分17分，HAMA14分，主动社交减少）；02

护理诊断这些诊断不是孤立的。比如，抑郁会加重食欲减