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介入修复三尖瓣狭窄的患者选择标准

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第一部分症状表现2

第二部分超声心动图评估3

第三部分心导管检查适应证5

第四部分病因学分析7

第五部分介治疗时机9

第六部分术前准备10

第七部分术后随访13

第八部分手术适应证的局限性16

第一部分症状表现

症状表现

三尖瓣狭窄的症状通常与肺动脉高压有关，严重程度取决于瓣膜狭窄

的程度和患者的心脏贮备能力。常见的症状包括：

劳累性呼吸困难：这是三尖瓣狭窄最常见的症状，表现为在体力活动

时出现呼吸困难。随着瓣膜狭窄的加重，患者可能在越来越轻微的活

动中出现呼吸困难，甚至在休息时也出现。

疲劳：心肌供血不足会导致疲劳和虚弱感，患者可能感到持续的疲惫,

即使经过充分的休息也尢法缓解。

下肢水肿：肺动脉高压会导致右心室衰竭，导致体液潴留在下肢，表

现为脚踝、小腿和脚背肿胀。

腹胀：右心室衰竭还可以导致腹腔积液，导致腹部胀满和不适。

心律失常：三尖瓣狭窄患者可能出现各种心律失常，包括心房颤动、

室性心动过速和窦性心动过缓。

胸痛：三尖瓣狭窄患者有时会出现胸痛，这可能是由于心绞痛或肺动

脉高压引起的右心室疼痛所致。

晕厥：晕厥是由于心输出量突然降低引起的，可能是三尖瓣狭窄晚期

的并发症。

其他症状可能包括：

*声音嘶哑：由于右心室扩大压迫喉返神经所致。

*吞咽困难：由于食管受压所致。

*肝脏肿大：由于右心室衰竭引起肝静脉淤血所致。

*腹水：由于右心室衰竭引起门静脉高压所致。

三尖瓣狭窄的症状可能与其他心脏病或肺部疾病相似，因此准确的诊

断至关重要。通过心脏听诊、超声心动图检查和心脏导管检查可以确

诊三尖瓣狭窄。

第二部分超声心动图评估

关键词关键要点

【超声心动图评估】

1.三尖瓣狭窄诊断和严重程度分级：二维超声可用于确定

三尖瓣口大小、瓣膜运动及形态改变，评估三尖瓣压力梯度

和面积，协助三尖瓣狭窄诊断及严重程度分级。

2.瓣膜解剖特征评估：二维超声可评估三尖瓣位置、大小、

形态、厚度的变化，有助于识别可能影响介修复的解剖变

异，如瓣叶融合、钙化或赘生物。

3.心室功能评估：二维超声可评估右心室和左心室的大小、

态、功能，了解心内血流动力学变化，指导术前风险评估

和术后随访。

1.经食管超声心动图评估：经食管超声心动图T（EE）具有

更高的分辨能力和清晰度，可提供更准确的三尖瓣解剖结

构信息，评估瓣叶增厚、纤维化、钙化程度，识别合并症，

如心内膜下腱索融合或右心室箫上增厚。

2.容量载量评估：TEE可通过测量右心房体积、三尖瓣环

面积和肺动脉直径，评估容量载量，有助于识别容量负荷增

加或减低的情况，指导利尿剂使用或容量扩张。

3.心内血栓评估：TEE可评估右心房和右心室内是否存在

血栓成，有助于术前血栓评估和指导抗凝治疗。

超声心动图评估

超声心动图评估在介入修复三尖瓣狭窄的患者选择中起着至