乳酸脱氢酶与白蛋白比值与急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者预后的相关性研究.pdfVIP

·1878·E-mail:zgqkyx@May2025，Vol.28No.15ChineseGeneralPractice

·论著·专病研究·心肌梗死·

乳酸脱氢酶与白蛋白比值与急性ST段抬高型心肌梗死

急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者预后的相关性研究

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1，22，3，42，31，2，3，4*查看原文

曹干，邓毅凡，何胜虎，张晶

1.225001江苏省扬州市，徐州医科大学扬州临床学院

2.225001江苏省扬州市，苏北人民医院心血管内科

3.225001江苏省扬州市，扬州大学附属苏北人民医院

4.225001江苏省扬州市，扬州大学医学院

*通信作者：张晶，主任医师；E-mail：zhangjingyjs@163.com

【摘要】背景部分急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者虽已行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），且

接受了规范的二级预防用药，仍会发生主要不良心血管事件（MACEs）。乳酸脱氢酶（LDH）与白蛋白（ALB）比值（LAR）

作为预后标志物，在肿瘤及脓毒血症患者的预后预测中具有良好效能，但LAR与STEMI相关的研究尚少，且对急性

STEMI行PCI术后患者发生MACEs的预测价值有待研究。目的探讨LAR与STEMI行急诊PCI术后患者预后的相关

性。方法回顾性选取2021年1月—2023年6月在苏北人民医院诊断为STEMI并行急诊PCI术的患者370例为研究

对象，收集基线资料和入院时首次空腹的生化检验数据，通过电话、门诊、问卷调查、再入院等方式对入组患者进行

随访，随访期限为1年，随访终点事件为出现MACEs。随访结束后依据是否发生MACEs将患者分为MACEs组（n=76）

和非MACEs组（n=294）。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析探讨患者发生MACEs的影响因素。绘制

受试者工作特征（ROC）曲线评估LAR预测患者发生MACEs的价值并计算ROC曲线下面积（AUC）。绘制Kaplan-

Meier生存曲线比较患者随访过程中累积生存率的差异，组间比较采用Log-rank检验。结果MACEs组和非MACEs

组基线资料比较结果显示，MACEs组血红蛋白、中性粒细胞计数、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬

氨酸氨基转移酶（AST）、LDH、LAR、Gensini评分高于非MACEs组，左心室射血分数（LVEF）低于非MACEs组（P0.05）。

多因素Cox比例风险回归分析结果显示，AST升高（HR=1.001，95%CI=1.000~1.002，P=0.007）、Gensini评分升

高（HR=1.014，95%CI=1.006~1.022，P0.001）、LAR升高（HR=1.067，95%CI=1.045~1.090，P0.001）为患者

发生MACEs的危险因素。ROC曲线结果显示LAR预测急性STEMI患者行PCI术后发生MACEs的AUC为0.804

（95%CI=0.747~0.861，P=0.001），最佳截断值为22.58。将研究人群以ROC曲线计算所取得的最佳截断值为界，分

为高LAR组和低LAR组，绘制的Kaplan-Meier生存曲线结果显示，低LAR组累积生存率高于高LAR组（P=0.01）。

结论LAR水平与急性STEMI行PCI术后患者发生MACEs具有相关性，LAR值越高，其发生MACEs的风险越高，

具有一定的预测价值，值得临床推广应用。

【关键词】ST段抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；乳酸脱氢酶/白蛋白比值；主要不良心血管事件；

预后

【中图分类号】R542.22【文献标识码】ADOI：10.12114/j.is