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2026年XX医院感染性疾病科护理工作计划

2026年是医院感染性疾病科深化“以患者为中心”服务理念、强化感染防控体系、提升护理同质化水平的关键年。结合科室年度发展目标及三级医院评审标准，围绕“精准防控、优质照护、能力提升、创新驱动”四大主线，现制定本年度护理工作计划如下：

一、强化感染防控全流程管理，筑牢安全屏障

针对感染性疾病科患者病种复杂（涵盖呼吸道、消化道、血液传播等多途径传染病）、人员流动性大、交叉感染风险高的特点，以“零感染、零暴露”为目标，重点优化防控细节。

1.手卫生规范再强化：修订《科室手卫生执行标准》，细化“接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后”的“五个时刻”执行场景，新增“穿脱防护装备前后”“处理医疗废物后”等特殊场景要求。每月随机抽取3个工作日进行全时段观察，记录手卫生依从性及正确性，对低于95%的责任组进行原因分析（如速干手消剂位置不合理、培训覆盖不全等），针对性调整手消剂放置点（每间病房门口、治疗车、护士站增设便捷装），每季度组织“手卫生操作竞赛”，将考核结果与个人绩效挂钩。

2.环境消毒精准化：根据不同病区（呼吸道传染病区、消化道传染病区、HIV/结核专科病区）的病原体特性，制定差异化消毒方案。如呼吸道传染病区采用空气动态消毒机（每日2次，每次1小时）+紫外线灯照射（每日1次，每次30分钟）；消化道传染病区重点加强高频接触物表（床栏、门把手、呼叫按钮）的含氯消毒液擦拭（每2小时1次）；HIV/结核专科病区增加医疗设备（听诊器、血压计）的一人一用一消毒流程。每月联合院感科进行空气培养、物表采样，对不合格区域立即追溯消毒环节漏洞（如消毒液浓度配置错误、作用时间不足），整改后48小时内复检。

3.防护装备使用标准化：针对新型冠状病毒变异株、猴痘等新发传染病，更新《个人防护装备穿脱流程图》，明确“接触经空气传播疾病患者需佩戴N95口罩+护目镜+防护服”“接触经飞沫传播疾病患者需佩戴医用外科口罩+面屏”等分级防护要求。每季度组织全员参与“防护装备穿脱实操考核”，邀请院感专家现场指导，重点纠正“脱卸时手套接触面部”“防护服污染面外翻”等易疏漏步骤。建立“防护装备使用监督岗”，由高年资护士每日抽查20%护理操作，发现不规范行为立即暂停操作并现场纠正。

4.多重耐药菌（MDRO）防控闭环管理：完善MDRO患者“标识-隔离-监测-反馈”全流程。对确诊或疑似MDRO感染患者，床头悬挂醒目标识（黄底黑字），严格执行接触隔离（穿隔离衣、戴手套）；护理操作优先安排在最后执行，避免交叉感染。每日由责任护士记录患者体温、分泌物性状、用药反应，异常值及时反馈医生；每周汇总科室MDRO检出率、防控措施落实率，与上月数据对比分析，对连续2周检出率上升的病种（如耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌），联合微生物室开展感染源追溯（如患者陪护人员带菌情况、环境采样结果）。

5.医疗废物管理规范化：针对感染性疾病科医疗废物量大、感染性强的特点，细化分类标准：确诊传染病患者的血液、体液标本视为“高度感染性废物”，使用双层黄色医疗废物袋+“感染性”警示标签；普通传染病患者的一次性用品（输液器、棉签）为“一般感染性废物”，单层黄色袋包装。每日由专人（治疗班护士）监督医疗废物称重、封口、交接，确保“双人双签”记录完整；每季度联合后勤部门检查暂存点通风、防鼠、防渗漏设施，对不符合要求的立即整改（如更换破损垃圾桶、增加紫外线消毒频次）。

二、深化优质护理服务，提升患者就医体验

以“同质化护理+个性化照护”为导向，围绕患者需求优化服务流程，重点关注特殊人群（儿童、老年、妊娠合并传染病患者）及危重症患者的照护质量。

1.基础护理提质增效：修订《感染性疾病科基础护理操作标准》，明确“晨晚间护理”“口腔护理”“皮肤护理”的具体内容及频次。如针对长期卧床患者，每2小时翻身并记录皮肤情况（使用Braden评分表动态评估），压疮高风险患者（评分≤12分）使用防压疮气垫床，每日由责任组长复核护理措施落实情况；针对腹泻患者（如霍乱、细菌性痢疾），每次排便后用温水清洁肛周皮肤，涂抹氧化锌软膏保护，记录大便次数、性状及量，异常时立即报告医生。推行“护理操作前沟通模板”，如“张阿姨，现在要给您测体温，可能有点凉，麻烦您配合一下”，减少患者紧张感；操作后主动告知“体温36.8℃，正常，您放心”，增强信任度。

2.危重症护理精细化：针对脓毒症、重症肺炎、肝衰竭等危重症患者，制定“一科一策”护理方案。如脓毒症患者重点监测乳酸、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）指标，每小时记录血压、心率、尿量（使用专用量杯），观察皮肤湿冷、意识变化等早期休克表现；肝衰竭患者严格限制蛋白质摄入（每日≤40g