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2026年XX医院胸外科护理年度工作计划

2026年是XX医院胸外科深化“优质护理服务”内涵、推进专科护理同质化建设的关键年。结合科室年度发展目标及护理部总体要求，围绕“质量安全、专科能力、教学科研、人文关怀、信息化支撑”五大核心维度，制定本护理年度工作计划如下：

一、聚焦质量安全，构建全流程风险防控体系

以“零差错、低并发症”为目标，针对胸外科高风险环节（术后管道管理、呼吸功能维护、疼痛干预）制定精细化质控方案。

1.优化核心制度执行标准：修订《胸外科护理操作手册（2026版）》，重点规范胸腔闭式引流管、中心静脉导管、气管插管等6类高风险管道的固定、观察、维护流程。例如，胸腔引流管需采用“双固定法”（3M胶带交叉固定+高举平台法），每日评估管道刻度并记录；气管插管患者需使用“口腔-鼻腔交替固定”降低压疮风险，每班检查气囊压力（25-30cmH?O）。组织全体护士参与“管道护理情景模拟考核”，通过角色扮演（医生、护士、患者）复盘2025年2例管道脱落不良事件，制定《管道风险预警清单》，将引流液突然增多、患者烦躁等8项指标纳入实时监测范围，要求责任护士每2小时评估并记录，异常情况5分钟内上报医生。

2.强化术后并发症防控：针对肺不张、深静脉血栓（DVT）、切口感染三大常见并发症，制定“预防-监测-干预”闭环管理路径。肺不张预防方面，术前3天开始指导患者掌握“腹式呼吸+有效咳嗽”技巧（每日3次，每次10分钟），术后6小时内协助半卧位，每2小时翻身拍背；监测指标包括血氧饱和度（SPO?＜95%）、听诊呼吸音减弱，干预措施为立即行雾化吸入（布地奈德+特布他林）联合振动排痰仪治疗。DVT预防采用“机械+药物”双轨制：术后2小时启动间歇充气加压装置（IPC），每日使用6小时；高危患者（年龄＞65岁、卧床＞72小时）术后12小时开始低分子肝素抗凝，责任护士需每日评估下肢周径差（＞2cm）及皮肤温度，异常者立即报告医生。切口感染防控重点落实“三查”：术前查皮肤准备（备皮范围超过切口15cm且无擦伤）、术中查无菌操作（器械台铺巾双层且距边缘＞30cm）、术后查敷料渗液（渗液面积＞5cm2时立即更换），每月统计切口感染率（目标≤1.5%），与2025年（2.1%）对比分析改进效果。

3.完善质控评价机制：成立由护士长、护理组长、高年资护士（N3级以上）组成的“胸外科护理质控小组”，每月聚焦1个重点（1-2月管道护理、3-4月疼痛管理、5-6月并发症防控），通过现场抽查（每日8:00-9:00晨间护理时段）、电子病历追溯（调取前1周护理记录）、患者访谈（随机抽取10例术后3天患者）三种方式收集数据。每季度召开质控分析会，运用PDCA循环对问题进行根因分析（如2025年疼痛评估不及时主要原因为护士对NRS量表掌握不熟练），制定针对性改进措施（3月开展“疼痛评估专项培训”，覆盖NRS、FLACC等4种量表的使用场景），并将质控结果与护士绩效考核挂钩（单项指标达标率＜90%者扣减当月绩效5%）。

二、深耕专科能力，打造同质化护理品牌

围绕胸外科技术发展（如单孔胸腔镜、机器人辅助手术、ECMO支持下复杂手术），以“加速康复外科（ERAS）”为引领，提升护士围术期管理能力。

1.推进ERAS路径落地：联合胸外科医师、麻醉科制定《胸外科ERAS护理标准化流程》，覆盖术前、术中、术后全周期。术前3天完成“1+1”宣教（1次集中讲座+1次一对一指导），内容包括禁食禁饮时间（术前6小时禁食固体食物、2小时禁清饮）、术后早期活动计划（术后6小时床上坐起、12小时床边站立、24小时室内行走）、疼痛控制目标（静息痛≤3分，咳嗽痛≤5分）；术中与麻醉师配合维持患者体温（36-37℃），通过加温输液（37℃）、覆盖保温毯减少低体温发生；术后2小时内给予口服营养（清流质），6小时内拔除尿管（非尿潴留患者），责任护士需在术后6小时、12小时、24小时评估患者活动能力并记录进展，对未达标者（如术后24小时仍无法行走）及时与医生沟通调整方案。目标2026年ERAS路径执行率达90%以上，平均住院日从2025年的8.2天缩短至7.5天。

2.强化新技术护理能力：针对2026年拟开展的“机器人辅助肺癌根治术”“ECMO支持下纵隔肿瘤切除术”等新技术，制定专项培训计划。3月选派2名N3级护士赴上级医院进修（周期1个月），重点学习机器人手术患者体位摆放（侧卧位时髂前上棘垫软枕预防压疮）、术中器械配合要点（机械臂移动时保持30cm安全距离）；4月由进修护士牵头开展科室内部培训，通过“理论授课+模型操作+模拟手术”三阶段考核（理论≥90分、操作≥95分），确保全体护士掌握新技术护理要点。ECMO患者护理方面，组织“ECMO护理案例讨论会”（每月1