社工案例 16岁少女患重度抑郁症，多方协同助成长.docVIP

一、案例背景

（一）个人情况

小文（化名），女，16岁，就读于初中三年级，患有重度抑郁症，伴有自残行为，性格比较内向，不自信，人际关系一般。

（二）家庭情况

小文父母的文化程度相对较低，特别是小文的母亲，认为自己的文化程度低，自认为无能力顾及小文的学习生活，只能在生活上给与照料。

小文父母忙于生计，工作时间都比较长，很少顾及到小文的心理需求。小文有一个就读初中一年级的妹妹，妹妹在校住宿，周末回家，小文与妹妹的关系较好。

社工在社区做青少年心理健康普查时，发现小文的手腕上有多处的割痕，初步判定是由于个人的不理性行为造成的。经过交谈，小文表示自己患有重度抑郁和焦虑，心情忽好忽坏，心情低落的时候就会通过割腕的行为来缓解不良情绪。

经过与小文的交谈，小文表示愿意接受社工的辅导。

二、个案预估分析

（一）心理及情绪疏导。小文因抑郁症的问题导致情绪无法控制，经常以自残的方式发泄情绪，存在一定的危机。

同时，由于患病，小文经常请假在家休养，与同学的关系比较疏离，即便是关系较好的妹妹由于上学原因每周末才能回家，加上其父母外出工作时间较长，小文经常是独自在家，没有倾诉的对象，常常胡思乱想，出现不良情绪从而频繁自残。

小文需要了解和掌握正向处理负面情绪的方法，释放心理压力，减少不良情绪造成的困扰和自残行为。

（二）自我接纳的问题。小文认为自己没有什么特长和优点，样子不漂亮，学习成绩也不好，加上患病之后，难以接受目前的状态，使小文经常出现自我否定的情绪，经常把自己关在家(房间）里。

需要帮助小文发现自身的优势与特长，恢复自尊，鼓励小文走出家门，与外界重新联结，提升其对生活的热情和活力。

（三）父母对抑郁症存在认知偏差。小文父母较少关注孩子的心理需求。小文父母认为小文的症状并没有诊断的那么严重，小文母亲曾经擅自给小文停药，造成小文病情更加不稳定。同时，对于小文频繁出现的割腕行为，没有引起足够的重视，还经常留小文独自在家。

另外，小文的学习和复诊等事宜其父母大多数交由其离异的姑姑跟进，对小文的病情父母了解并不深入。小文的不良情绪在家得不到宣泄和父母的理解。

（四）社会交往的问题。上初中的小文由于学校分班和经常请假的原因，与同学的关系比较疏离，其比较要好的一个同村朋友上学在外镇不能经常见面沟通。小文的社会关系网络比较狭窄，常常感到孤独无助。

三、服务目标及计划

（一）服务目标

（1）协助小文正向认识抑郁症，掌握正向处理负面情绪的方法。

（2）提升小文自我接纳程度，增强其对生活的热情和活力。

（3）建立家庭支持网络，促进小文父母对其的支持。

（4）搭建社会支持网络，引导小文走出家门，与外界重建联结，增强自我效能感。

（二）介入理论

（1）正向心理学：正向心理学的最主要目标是提升人们基本的能力，如乐观、勇气、诚实、自我了解与人际互动的技巧，并非针对过去生活事件中的残破、缺损或创伤进行修补的工作。

正向的心理学是在帮助个体找到内在的心理能量，这样的能量随时可以作为对抗挫折的缓冲，掌握住逆境与困难，帮助个体在遇到困难时不会落入忧郁的状态中。

小文受到抑郁症的影响，对事物、生活的态度比较负面，使小文难以摆脱负面情绪的困扰。

结合正向心理学理论，首先引导小文发现内在的优势及心理能量，学会自我接纳，提升个人自信心；其次引导小文从正向的角度思考问题；最后，通过推荐参与社区活动，提供正向的参与机会，协助小文学会自我调整，提升对生活热情及活力。

（2）社会支持网络理论认为社会支持是由个人接触所构成的关系网，透过这些关系网，个人得以维持其认同，并获得情绪支持、物质援助、服务、讯息、新的社会接触等。社会支持的增加，会使人们的心理及心理健康显著提高，也可以预防或者减少危机的发生。

小文的情绪困扰除了自身性格原因以外，还与其所处的生态环境息息相关。家庭方面，小文父母长期缺乏对小文心理需求的支持。

在朋辈交往方面，小文经常因病请假并且独自在家，脱离正常的社交，从而使抑郁情绪加剧。扩大其支持网络使各系统之间相互发挥功能，协助小文更好地面对不同的挑战。

（三）跟进计划

以妇联、团委、民政、关工委为社区青少年心理健康服务为子系统，心理咨询室为平台的4+1多方协同，充分发挥各部门之间的优势，推动小文的正向成长。

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通过4+1联席会议对小文的个案进行研讨，针对小文当前的主要问题，进行合理和可行服务策略。以心理咨询室为平台，做好小文病情和情绪的跟进服务，重点关注小文的人身安全，减少自伤行为发生的频率；

由社区民政、妇联和团委跟进小文的家庭情况，对需要经济支持的民政给与帮扶和支持，妇联和团委督促家长高度重视小文的病情；社区团委、关工委就小文就读过的学校进行对接，了解其求学过程中的心路历程、朋辈关系、重要事件等对其的形象。

（1）协助小文正向认识抑郁症，掌握正向处理负面情绪的方法。

以心理咨询室为