社工案例 “爱在拐角处”萨提亚家庭治疗模式在改善家庭夫妻关系中的应用.docVIP

一、案例背景介绍

（一）基本情况：服务对象徐姐（以下简称案主），43岁，身体健康，性格开朗。

案主丈夫身体残疾无法工作，案主自己经常打临工贴补家用，案主家庭为太和镇低保家庭，是社工站的恒常服务对象。

案主和丈夫都是二婚，案主和前夫育有一子（现年9岁），儿子一岁多时案主和前夫离婚，带着儿子与现任丈夫组建家庭，与前夫联系少。

现任丈夫也是二婚，与前妻无子女，案主与现任丈夫结婚后没有再生育子女。现任丈夫对案主儿子很好,每天都接送孩子上下学，照顾孩子的饮食起居，平时对孩子也嘘寒问暖.一家人的主要收入来源是政府的低保金。

（二）接案原因：

案主认为家公和丈夫都偏心小叔，小叔已经成家立业，且有赌博的不良习性，但是家公和丈夫经常纵容小叔，给小叔钱花，案主对此颇有怨言。

年底村委工作人员进行职务调动，新的工作人员给村民派发分红金的时候，因不了解案主家庭的矛盾，直接将全家人的分红金让家公代领，后家公将全部分红金给了小叔还赌债，案主希望小叔能将案主和儿子应得的3000元分红金还给案主，而且希望将家庭低保金账户改成自己的银行账户，由自己来管理，不再经由丈夫分配，但是丈夫并不答应。

案主最近经常因为此事和丈夫吵架，因与丈夫无法达成一致意见，导致情绪暴躁，身心疲惫，夫妻关系紧张，于是案主向白云区妇联求助，白云区妇联转介给太和社工站跟进。

二、案例分析

（一）主要问题

1.案主情绪异常焦虑。案主认为自己家庭本就不富裕，丈夫因为残疾没有劳动能力，靠低保金生活，但是家公及丈夫一直借钱给小叔，纵容小叔的赌博行为，尤其此次家公将家庭分红金全部给到小叔还赌债，而丈夫并不追究的行为，让案主感觉特别焦虑，害怕丈夫及家公以后会完全不顾及自己的小家庭而去接济小叔。

2.案主认为自己在家里就是一个外人，案主是离异后带着与前夫的儿子和现任丈夫组建家庭，案主认为二婚是很难融入丈夫家庭的，况且儿子也不是丈夫亲生的，发生冲突时，丈夫就会偏向自己的原生家庭，自己和孩子终究是外人。

当案主去找小叔想要回自己家庭分红金的时候，与小叔发生纠纷，小叔更说出“案主与孩子是外人，分红金也是托自己哥哥的福”“案主没资格管家里的事情”等话语，案主期望丈夫出面去要回分红金，但是丈夫并没有照做，反而劝案主息事宁人，这一事件加重了案主的看法，让案主感觉自己在家庭里面就是外人，没有自己的位置。

3.案主夫妻针对分红金及低保金事宜经常吵架。案主经常指责丈夫无底线资助小叔，想逼着丈夫出面向小叔要回自己家庭应得的分红钱，而且将家庭低保金账户改成案主自己的账户，但是案主丈夫不配合，案主就会脾气暴躁，步步紧逼，丈夫则以冷漠回应，夫妻两人经常为此事吵架.

（二）需求预估

（1）情绪疏导的需要。案主面对家庭经济压力及未来的不确定性，产生了强烈的焦虑情绪，不良情绪需要得到排解，从而促使案主更好地面对生活压力。

（2）改变错误认知，建立正确认知的需要。案主存在“自己虽然和丈夫结婚了，但是自己和孩子仍然是外人”“发生纠纷时，丈夫肯定会偏向自己的原生家庭”等错误信念，进而影响案主在家庭中的归属感，需要改变案主的错误认知，建立正确的认知。

（3）案主夫妻有改善沟通方式的需求。针对低保金及分红金问题，案主以指责的姿态表达需求，而丈夫以超理智的姿态回应，两人无法就同一事件正确表达自己的感受及期待，需要改善夫妻之间的沟通方式，可以一起探索双方接受的方案。

三、服务计划

（一）服务目标

社工针对预估的情况，与案主进行沟通，服务目标初步设定为：

（1）案主的焦虑情绪得到缓解。

（2）案主纠正错误认知，建立正确认知。

（3）案主夫妻沟通方式得到改善，可以一起探索家庭冲突解决方案

（二）服务理论

萨提亚家庭治疗理论：

萨提亚的冰山理论形容一个人可观察的行为与沟通底下的各个层次的变化，而人的内在冰山自上而下分别为行为、应对模式、感受、观点、期待、渴望、自我。

我们可以观察个人的行为，从而判断应属于何种应对模式，如指责、讨好、超理智、打岔和表里一致。

每种应对模式背后都有其感受、想法和期待。个案中案主期待丈夫的爱和重视，发生家庭矛盾的时候，案主采取指责的应对模式与家人相处，而案主的丈夫则用超理智的应对模式，双方都看不到对方深层次的需求，两人不同的应对姿态导致家庭矛盾丛生。

萨提亚的表里一致的沟通模式是一种高自尊的应对方式，自我、他人和情景全部得到了应有的关注和尊重，意味着我们选择成为真实的自己，同时也兼顾他人的需要、感受和情景的要求，家庭需要倡导良性的沟通方式，“表里一致”的沟通方式就是一个很好的选择。

个案中，案主与丈夫在面对冲突时，两个人都站在自己的立场上做出选择，而没有考虑到对方的需求、感受及情景，导致夫妻关系紧张，社工需要协助案主夫妻改善自己的沟通方式，化解家庭矛盾。

认知行为疗法：认知行为治疗由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构