社工案例 “双相情感障碍”精神患者的心灵蜕变.docVIP

一、案例背景

（一）基本资料：

1、服务对象姓名：小蓝（化名）

2、性别：男

3、年龄：30岁

（二）个案背景资料：

1、个案家庭背景：

小蓝是一名双相情感障碍精神患者，患病14年，今年30岁。小时候小蓝的原生家庭，父母因为各种家庭矛盾在其幼时经常发生冲突和吵闹，家庭关系紧张，父母在小蓝9岁时离异，小蓝跟随父亲生活，此后，小蓝性格敏感自卑。

2005年蓝父再婚，小蓝开始与父亲、姐姐、继母及同父异母的弟弟共同生活。日常生活中，继母几乎不过问小蓝的生活，小蓝对继母的言行会特别关注，家庭之间各种关系及气氛十分紧张。

其次蓝母将对前夫的怨恨心理，强加于小蓝身上，经常告知小蓝“爸爸不好，是坏人”“爸爸娶继母了，以后财产没有你的一份，你就等着被扫地出门吧”等观念，让小蓝一直产生严重的心理障碍。小蓝姐姐因家庭关系冲突、青春期交友与父亲爆发吵架，于2015年离家出走，至今一直没有回过老家。

2、病发经历：小蓝在2008年读技校时，因感情受挫被拒而诱发精神疾病首次病发，2008-2013年病情时常反复，陆续在广州芳村惠爱医院接受门诊治疗，病发时会突然精神激昂，表示家里客厅藏了很多钱在地下，要拿锄头将家中地板撬开挖地找钱，有时会突然大哭等。

因治疗效果不太理想，2014年家属把小蓝转至白云心理医院继续治疗，2014年9月病情稳定出院。

3、健康和社交状况：在2015-2020年段，小蓝出院后复元状态持续变好，平常能按医嘱服药，家人会帮忙代取药，服药的依从性良好。

小蓝生活自理能力良好，有一定的工作能力和出行能力，社交生活丰富，蓝父曾描述小蓝休息时，经常与友人夜夜笙歌，常有人约外出宵夜、唱歌、逛街至半夜才归，有不少朋友。

（三）个案来源：

2020年10月，小蓝在5月-9月期间借用身份信息给同村朋友开通多张银行卡和电话卡，朋友进行网络诈骗，小蓝牵涉在内定性为同伙犯罪被派出所拘留。

蓝父致电到街镇人大寻求帮助，人大在了解小蓝的情况后，将小蓝转介于社会工作者。蓝父担心诈骗事件的发生，小蓝被拘留入狱，因涉案人员未完全拘捕派出所不让蓝父见小蓝，蓝父害怕小蓝在狱中受不了刺激会重新病发。

二、问题分析

基于初步了解和掌握的资料，社会工作者对小蓝的情况和需求进行了分析和预估：

1、蓝父心情焦虑，寻找不到社会支持，希望能尽快申请法援，社会工作者协助跟进案件进度，当前解决小蓝的刑事责任。

2、小蓝在拘留所内的身心情况，因被拘留与外界没有接触，心理受到打击心态变得更差，无法获得足够的心理支持和帮助，社会工作者应协助小蓝心理辅导和增强其面对危机事件的信心。

三、理论架构

1、寻解治疗相信服务对象本身拥有解决问题的能力，只是服务对象暂时未能察觉自己所拥有的这些解决问题的能力和成功经验。

因此，寻解治疗的过程就是帮助服务对象发掘这些潜能并且能善加利用，从而解决自己的问题。

社会工作者与蓝父就目前情况进行讨论，从而在跟进的过程中社会工作者协助家属跟进危机事件，及缓解担忧情绪，通过聚焦心理辅导提升服务对象增强面对危机事件的抗逆能力。

2、“优势视角”理论是一种关注人的内在力量和优势资源的视角。意味着应当把人们及其环境中的优势和资源作为社会工作助人过程中所关注的焦点，而非关注其问题和病理。社会工作者不断引导小蓝要发掘自身的优势，利用优势去克服应对抗逆力各方面的困难。

四、服务计划

（一）服务目标

1、协助蓝父申请法律援助，跟进案件进度，获得社会的支持和帮助，缓解家属忧虑。

2、协助小蓝提升面对危机事件的抗逆能力（书信来往）。

（二）详细计划

1、通过社区联动为小蓝链接法律援助。

2、通过走访各个相关部门协助蓝父跟进案件进展，为案件提供相关资料。

3、与拘留所积极沟通稳定监测小蓝在拘留所内的服药情况及生活管理，预防病发。

4、通过家属参与引导小蓝家庭给予支持与关怀，引导蓝父、蓝母、蓝姐参与写信。

5、通过书信来往协助小蓝梳理危机事件利弊，给生活带来的影响，释放内心产生的不安情绪。

6、协助小蓝学习应对危机事件的处理方法，提升其抗逆能力，积极面对危机事件。

7、小蓝出狱后，协助其增强生活信心，重新适应社会环境。

五、介入过程

（一）第一阶段

在了解了小蓝的情况后，社会工作者及时进行介入，接案后当天第一时间与蓝父进行了面谈，主要疏导蓝父的情绪，让他能够找到一个可以倾述的对象，运用同理心与蓝父站在一起，更好地与他梳理现在所面临的问题和细节，找出一些与案件相关且有利小蓝的资料。

然后，社会工作者陪同蓝父走访了拘留所，为小蓝送衣服，并与拘留所工作人员进行沟通，反映小蓝的健康状态和服药情况，并获得反馈狱医对小蓝的状态有登记，并有根据小蓝的服药情况妥善安排管理药物。

同时，社会工作者通过社区资源链接到广州安扬律师事务所，联系上骆律师，简述小蓝事件和情况，骆律师表示愿意成为小蓝的法援律师，并需要蓝