中国医科大学2025年7月考试《临床营养学》考查课试题参考资料.docxVIP

中国医科大学2025年7月考试《临床营养学》考查课试题参考资料

引言

临床营养学作为现代医学体系中不可或缺的重要组成部分，旨在通过科学合理的营养干预，预防、辅助治疗疾病，促进患者康复，改善生活质量。对于医学生而言，扎实掌握临床营养学的基本理论、基本知识和基本技能，不仅是应对学业考核的需要，更是未来从事临床工作、履行医生职责的必备素养。本参考资料旨在为同学们梳理《临床营养学》课程的核心知识点与重点内容，希望能为大家的复习备考提供有益的帮助。请注意，本资料仅为辅助复习之用，系统学习教材及课堂讲授内容仍是取得良好成绩的关键。

一、基础理论与核心概念

（一）临床营养学的定义、研究对象与主要任务

临床营养学是研究营养与疾病发生、发展、治疗和康复关系的一门学科。其研究对象主要是患有各种疾病的病人，也包括处于特殊生理状态下的健康人群（如围手术期、创伤恢复期等）。主要任务包括：评估病人的营养状况，制定个性化营养支持方案，监测营养治疗效果，并进行营养健康教育与指导。

（二）营养素的生理功能与缺乏/过量

1.宏量营养素：

*蛋白质：构成机体组织、调节生理功能、供给能量。缺乏可导致生长发育迟缓、免疫力下降、水肿等；过量增加肝肾负担。

*脂类：供给能量、构成生物膜、提供必需脂肪酸、促进脂溶性维生素吸收。必需脂肪酸缺乏可影响皮肤健康和生长发育；过量与心血管疾病等慢性病风险增加相关。

*碳水化合物：供给能量、构成机体成分、节约蛋白质、抗生酮作用。缺乏可导致酮症、消瘦；过量可转化为脂肪储存，增加肥胖风险。

2.微量营养素：

*维生素：分为脂溶性（A、D、E、K）和水溶性（B族、C）。参与体内多种代谢过程，缺乏会导致特定的缺乏病，如维生素C缺乏致坏血病，维生素D缺乏致佝偻病或骨软化症。过量（尤其是脂溶性维生素）也可能引起中毒。

*矿物质：常量元素（钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫）和微量元素（铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴）。维持机体正常生理功能，如钙维持骨骼健康，铁参与血红蛋白合成，碘是甲状腺激素的组成成分。缺乏或过量均会导致相应的健康问题。

3.水与膳食纤维：水是生命之源，参与物质运输、体温调节等。膳食纤维虽不提供能量，但能促进肠道蠕动、调节血糖和血脂。

（三）能量代谢与平衡

人体能量消耗包括基础代谢、体力活动和食物热效应。能量平衡是指能量摄入与能量消耗相等。能量摄入不足会导致消瘦、营养不良；摄入过多则导致肥胖。

（四）膳食结构与膳食指南

不同国家和地区因文化、经济等因素形成不同的膳食结构。中国居民膳食指南是根据营养学原理，结合我国居民膳食消费和营养状况的实际情况制定的，旨在指导居民合理选择食物，达到平衡膳食、促进健康的目的。核心推荐包括食物多样、谷类为主、吃动平衡、健康体重、多吃蔬果、奶类、全谷、大豆、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉、少盐少油、控糖限酒等。

（五）病人营养状况评价

是临床营养工作的基础，包括：

1.膳食调查：了解患者近期饮食摄入情况。

2.人体测量：身高、体重、体重指数（BMI）、腰围、皮褶厚度、上臂围与上臂肌围等。

3.生化及实验室检查：血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数等。

4.临床检查与病史采集：有无营养不良相关症状、疾病史、治疗史等。

5.综合评价：结合以上信息对患者营养状况进行分级（正常、轻度营养不良、中度营养不良、重度营养不良）。

二、常见疾病的临床营养支持与治疗

（一）消化系统疾病

1.胃炎与消化性溃疡：急性发作期需少量多餐，给予温和、易消化、无刺激的饮食；缓解期需养成规律进餐习惯，避免辛辣、过咸、过酸及刺激性食物，戒烟酒。

2.肝硬化：需保证足够能量和蛋白质（肝性脑病时需限制蛋白质），适量脂肪，高维生素，限制钠和水的摄入，避免粗糙、坚硬食物。

3.炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）：活动期可采用肠内营养（如要素膳）作为主要营养来源，缓解期逐步过渡到高营养、易消化、少渣饮食，避免产气、刺激性食物。

（二）代谢性疾病

1.糖尿病：核心是控制总能量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例。强调选择低升糖指数（GI）食物，定时定量进餐，配合运动和药物治疗，监测血糖。

2.肥胖症：控制总能量摄入，增加膳食纤维，选择低能量密度食物，规律运动，改变不良饮食习惯。

3.高脂血症与冠心病：限制总脂肪和饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入，增加多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸比例，控制胆固醇，增加膳食纤维，限制钠盐。

（三）肾脏疾病

1.急性肾小球肾炎：低盐、低蛋白、适量能量饮食，控制水的摄入。

2.慢性肾衰竭：优质低蛋白饮食，充足能量，适当限制脂肪，根据血钾、血磷、血钙水平调整钾、磷、钙的摄入，低盐。必要时补充α-酮酸制剂。

（四）呼吸系统疾病（如慢性