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输尿管镜下钬激光碎石术护理常规

演讲人：

日期:

06

质量监控标准

目录

01

术前护理准备

02

术中护理配合

03

术后护理要点

04

并发症预防处理

05

康复指导内容

01

术前护理准备

患者综合评估要点

患者综合评估要点

评估患者的一般情况

评估患者的手术耐受性

评估患者的泌尿系统状况

评估患者的心理状况

包括年龄、性别、体重、身高、营养状况等，了解患者的身体基础情况。

重点了解结石的位置、大小、数量、形态、成分以及与尿路的关系等，以确定手术方式和碎石效果。

包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及出凝血时间等，以评估患者对手术的耐受程度。

了解患者的心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪，以便进行心理护理干预。

按照医嘱要求，术前一定时间内停止进食和饮水，以减少肠道内的食物残渣和水分，提高手术野的清晰度。

根据手术要求，在术前进行灌肠处理，以彻底清洁肠道，减少手术过程中的感染风险。

灌肠后，需使用适当的消毒剂对肠道进行消毒处理，以杀灭肠道内的细菌和其他微生物。

在手术开始前，指导患者排空肠道，以避免手术过程中因肠道内积存粪便而影响手术操作。

肠道准备标准流程

术前禁食禁水

灌肠处理

肠道消毒

术前排便

心理护理干预措施

了解患者的心理状态，评估其焦虑、恐惧等情绪的程度，以便针对性地进行心理护理干预。

术前心理评估

针对患者的心理状况，进行个性化的心理疏导，缓解其紧张情绪，增强其对手术的信心。

手术后，及时给予患者心理支持和安慰，缓解其疼痛和其他不适，促进患者早日康复。

术前心理疏导

向患者介绍手术过程、手术后的注意事项等，让患者了解手术情况，减轻其恐惧和不安情绪。

术前心理教育

01

02

04

03

术后心理支持

02

术中护理配合

检查输尿管镜的镜体、光源、成像系统、工作通道等是否完好，确保无损坏或堵塞。

输尿管镜

检查钬激光碎石设备的功率、能量、光纤等是否正常，确保碎石效果。

钬激光碎石设备

检查取石钳、输尿管导管、取石网等器械是否齐全、完好。

其他手术器械

手术器械检查规范

心率监测

持续监测患者的心率变化，及时发现异常情况。

01

血压监测

手术过程中定时监测患者的血压，确保患者血压平稳。

02

呼吸监测

密切观察患者的呼吸频率和呼吸深度，防止呼吸抑制。

03

体温监测

定期监测患者的体温，防止低体温或高热。

04

生命体征监测节点

钬激光设备操作配合

激光碎石

在医师的指示下，调整钬激光的功率和频率，进行准确的碎石操作。

光纤插入

协助医师将钬激光光纤插入输尿管镜的工作通道，确保光纤在视野内。

碎石效果观察

通过输尿管镜观察碎石效果，及时调整激光参数以提高碎石效率。

碎石后处理

碎石后，协助医师用取石网或取石钳将结石取出，并检查是否有结石残留。

03

术后护理要点

观察患者意识状态，及时发现异常并处理。

定期测量患者体温，防止感染发生。

密切监测患者心率、血压、呼吸频率等生命体征，确保平稳。

早期生命体征监测

导尿管维护标准

确保导尿管引流通畅，避免打折、扭曲。

定期更换导尿管及引流袋，保持清洁无菌。

记录导尿管引流物的颜色、性状和量，及时报告异常情况。

并发症早期识别

识别并处理可能出现的输尿管穿孔、出血等并发症。

01.

观察患者疼痛情况，及时发现结石残留或输尿管痉挛。

02.

注意患者尿液颜色，如有异常及时处理，防止发生感染或出血。

03.

04

并发症预防处理

出血风险控制策略

术前准备

完善凝血功能检查，停用抗凝药物，纠正凝血功能异常。

01

手术操作

精细操作，避免损伤输尿管黏膜和结石周围的血管。

02

术中监测

密切监测患者生命体征和出血情况，及时止血。

03

术后护理

观察尿液颜色，及时处理出血情况，遵医嘱给予止血药物。

04

尿路感染防控措施

术中严格遵守无菌操作原则，防止细菌侵入。

无菌操作

充分清洁外阴和尿道，消除感染源。

术前准备

保持导尿管通畅，定期更换导尿管和引流袋，避免尿液逆流。

术后护理

根据药敏试验结果，合理应用抗生素预防感染。

抗生素应用

尿路刺激症状处理

术前预防

术中轻柔操作，减少对输尿管的刺激。

01

术后镇痛

给予适当的镇痛药物，缓解疼痛和尿路刺激症状。

02

排尿观察

观察患者排尿情况，及时记录尿量，评估排尿功能恢复情况。

03

心理护理

给予患者心理支持和安慰，缓解焦虑和恐惧情绪。

04

05

康复指导内容

适度活动

逐步增加活动量

禁止性生活

避免长时间坐卧

患者出院后应避免剧烈运动，防止输尿管受到震动或牵拉。

坐卧时间过长可能影响尿液排出，增加结石形成风险。

在出院后2-4周内逐渐增加活动量，避免过度劳累。

术后1个月内避免性生活，以免影响伤口愈合。

活动限制指导标准

增加饮水量，每日饮水量应达到2000-3000毫升，以降低尿液浓度，减少结石形成。

多饮水