人文护理进阶人文护理中的护士沟通回忆分享课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通回忆分享课件

01前言

前言记得刚入行时，带教老师常说：“护理是技术活，更是心的修行。”那时的我总把注意力放在静脉穿刺成功率、生命体征监测这些“硬技能”上，直到遇到李阿姨——一位因乳腺癌术后化疗而陷入绝望的患者。她抗拒治疗、拒绝沟通，甚至在我第三次尝试安抚时，哭着把病历本摔在桌上：“你们只关心指标，谁在意我疼不疼、怕不怕？”那一刻，我突然意识到：护理的温度，藏在每一句“我懂你”里；人文护理的进阶，关键在于用沟通打通“技术”与“人心”的壁垒。

今天，我想以李阿姨的护理案例为线索，和大家分享一段关于“沟通”的成长记忆。从她紧皱的眉头到逐渐展开的笑容，从家属的焦躁到主动配合，这段经历让我深刻体会到：人文护理中的沟通，不是简单的“说话技巧”，而是基于共情的观察、基于尊重的回应、基于专业的陪伴。

02病例介绍

病例介绍李阿姨，56岁，退休教师，2022年10月因“右侧乳腺癌改良根治术”收入我科，术后病理提示浸润性导管癌Ⅱ级，淋巴结转移（2/15），需行6周期AC-T方案化疗（多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛）。入院时主诉：“胸口发闷，吃不下饭，整夜睡不着。”

第一次见到她时，她缩在病房角落的椅子上，双手绞着一件洗得发白的蓝布衫，领口还沾着饭粒——后来才知道，那是她女儿大学毕业时送的礼物。家属是她的丈夫张叔，一位退休工人，说话带着浓重的东北口音，总在护士站反复问：“这药伤不伤身子？能不能少打几针？

病例介绍”而李阿姨呢，每次张叔问完，她就默默把脸转向窗户，望着楼下的梧桐树发呆。

入院第3天，李阿姨出现化疗后Ⅰ度骨髓抑制（白细胞3.2×10?/L）、恶心呕吐（WHO分级Ⅱ级），更棘手的是，她开始拒绝服用止吐药，说：“反正治不好，遭这罪干啥？”主管医生下了“加强心理疏导”的医嘱，可当我端着药杯走到她床前时，她别过脸去：“小周，你别劝我，我心里有数。”

那一刻，我突然想起带教老师的话：“沟通的前提，是看见患者‘没说出口的话’。”李阿姨的“拒绝”背后，藏着对死亡的恐惧、对家庭的愧疚、对“成为负担”的焦虑——这些，需要我用沟通去“解码”。

03护理评估

护理评估针对李阿姨的情况，我从生理、心理、社会支持三个维度展开了系统评估，而沟通贯穿了整个过程。

生理评估1通过动态监测，李阿姨的生理状态呈现“化疗反应+基础情绪耗竭”的叠加特征：2生命体征：T36.8℃，P88次/分（活动后可达105次/分），R20次/分，BP135/85mmHg（基线值110/70mmHg）；3化疗反应：恶心呕吐（每日3-4次，非喷射性）、乏力（KPS评分60分）、脱发（梳头时可见成团掉落）；4营养状况：BMI19.2（入院前BMI22.5），血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），存在轻度营养不良。

心理评估心理评估主要通过“观察+开放式提问”完成。我注意到：

非语言信号：李阿姨与他人交流时眼神回避（注视时间＜5秒/次），双手常呈“防御性交叉”姿势，听到“化疗”“复发”等词时会下意识摸右侧手术瘢痕；

语言表达：“我这病拖累老张了”（愧疚感）、“我女儿刚考上研，她该有个健康的妈”（未完成事件）、“化疗反应比手术疼多了”（疼痛记忆强化）；

焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），抑郁量表（PHQ-9）评分10分（轻度抑郁）。

社会支持评估李阿姨的社会支持系统呈现“核心紧密但功能不足”的特点：

家庭支持：丈夫张叔每日陪护，包揽所有生活照料，但沟通方式简单（常说“大夫说咋治就咋治，你听我的”）；女儿在外读研，每周视频一次，但因担心母亲情绪，对话多回避病情；

社会关系：李阿姨原是小学班主任，病后拒绝所有同事探访，说“不想让他们看见我光头的样子”；

经济状况：家庭月收入8000元（退休工资+张叔打零工），化疗自费部分约占30%，李阿姨多次提到“这钱够我女儿一年学费了”。

评估结束后，我在护理记录里写：“患者的‘治疗抵抗’，本质是未被满足的情感需求与生理痛苦的叠加。沟通的重点，是让她感受到‘被看见’‘被尊重’‘被需要’。”

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合人文护理理念，我们提出以下护理诊断：

焦虑（与疾病预后不确定、化疗不良反应有关）在右侧编辑区输入内容依据：GAD-7评分12分，主诉“整夜睡不着”，心率偏快，反复询问“能活几年”。依据：BMI下降，血清白蛋白降低，每日进食量＜500kcal（正常需求约1500kcal）。（二）营养失调：低于机体需要量（与化疗后恶心呕吐、情绪低落导致摄食减少有关）依据：拒绝探访，回避照镜子，反复提及“拖累家人”。（三）预感性悲哀（与乳房缺失、