人文护理进阶人文护理中的护士沟通技术应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通技术应用课件

01前言

前言清晨的阳光透过病房的纱窗洒在护理记录单上，我握着笔，目光停留在“人文护理”四个字上。从业第十年，我仍记得刚入职时的困惑：教科书里写着“护理是科学与艺术的结合”，可那时的我总觉得“艺术”太抽象——直到那个午后，我在呼吸科病房遇到了一位晚期肺癌患者。他攥着我的手说：“护士，能陪我坐会儿吗？我不是疼，就是害怕黑夜里只剩自己数心跳。”那一刻我突然明白，人文护理从不是挂在墙上的标语，而是当我们放下治疗单，用眼神、语气和温度去回应患者的孤独时，滋生出的治愈力量。

如今，随着护理模式从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，沟通技术早已成为人文护理的核心工具。它不仅是传递信息的桥梁，更是感知患者需求、建立信任关系、帮助其重建生命意义的钥匙。接下来，我将以近期负责的一位糖尿病合并抑郁患者的护理过程为例，分享人文护理中沟通技术的具体应用与思考。

02病例介绍

病例介绍患者张阿姨，65岁，退休教师，因“反复多饮、多尿10年，加重伴情绪低落3月”收入我科。10年前确诊2型糖尿病，初始规律用药，血糖控制尚可（空腹6-7mmol/L，餐后8-9mmol/L）；近3年因丈夫病逝、子女定居国外，独居后逐渐放松管理，自行减药甚至停药；3月前出现明显多饮（每日饮水约3500ml）、多尿（夜尿4-5次），伴乏力、失眠，自述“活着没劲儿”，社区筛查空腹血糖12.1mmol/L，门诊以“2型糖尿病、抑郁状态”收入院。

入院时，张阿姨坐在病床边，白色针织衫皱巴巴的，头发有些凌乱。我递温水时，她别过脸轻声说“不渴”；问病史时，回答多是“嗯”“不知道”；责任护士反馈：“晨起测血糖时，她把血糖仪拍在桌上说‘测了又怎样，反正好不了’。”这样的抵触，让我意识到：控制血糖或许不难，但要让她重新“愿意活”，必须先打开她的心门。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我知道常规的生理评估远远不够。按照生物-心理-社会模式，我用了3天时间，通过观察、访谈和量表测评完成系统评估：

生理评估生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；

实验室指标：空腹血糖8.9mmol/L（目标≤7.0），餐后2小时血糖13.2mmol/L（目标≤10.0），糖化血红蛋白8.7%（目标≤7.0%）；

并发症风险：双足皮肤干燥、皮温稍低，无明显破损；眼底检查提示轻度视网膜病变；

用药史：自行停用二甲双胍、阿卡波糖3月，目前未规律用药。

心理评估情绪状态：访谈中多次叹气，自述“晚上睡不着，白天不想动，以前爱听的戏也没兴趣”；

抑郁量表（PHQ-9）评分14分（中度抑郁）；

治疗认知：“吃药也没用，反正治不好”“子女忙，说了也白说”；

社会支持：子女每周视频1次，通话时多叮嘱“按时吃药”，张阿姨觉得“他们根本不懂我”；社区志愿者每月上门1次，主要协助采购，沟通较superficial（表层）。

沟通观察记录1非语言信号：对话时低头或望向窗外，双手交握紧扣，语速缓慢（平均每分钟约80字，常人约120-150字）；2语言反馈：对“血糖控制目标”“饮食建议”等专业信息回应为“哦”“知道了”，缺乏主动提问；3关键矛盾点：“孤独感”（“连个说话的人都没有”）＞“疾病痛苦”（“疼倒不疼，就是累”）。4评估结束时，我在护理记录里写下：“患者的核心需求不仅是血糖达标，更是被理解、被需要的情感联结。沟通技术的应用需围绕‘建立信任-传递希望-赋能自主’展开。”

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：低血糖/糖尿病足（与自我管理能力不足、沟通中信息传递不充分有关）：依据空腹血糖波动大、双足皮肤干燥。05治疗依从性低下（与疾病认知偏差、护患沟通障碍有关）：依据自行停药3月，对健康指导回应被动；03基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我明确了以下护理诊断：01知识缺乏（缺乏糖尿病自我管理知识及情绪调节技巧）：依据对血糖控制目标、饮食运动原则表述不清，未掌握情绪疏导方法；04焦虑/抑郁（与疾病长期不愈、社会支持不足有关）：依据PHQ-9评分14分，自述“活着没劲儿”，情绪低落持续＞2周；02

05护理目标与措施

护理目标1短期（住院7天）：建立信任关系，PHQ-9评分降至10分以下，患者能主动分享1-2件近期积极事件；2中期（住院14天）：掌握饮食、用药、血糖监测要点，复述准确率≥80%，主动参与1次病友小组活动；3长期（出院3月）：空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L，PHQ-9评分≤5分，与子女沟通频率提升至每周2次，能独立完成足部护理。

具体措施（重点体现