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2026年VTE护理管理小组工作计划

2026年VTE护理管理小组将围绕“精准评估、规范预防、全程监控、持续改进”主线，以降低VTE发生率、提升护理质量为核心目标，结合医院年度质量改进计划与最新版《中国静脉血栓栓塞症预防与规范护理指南》（2025年修订版）要求，系统推进以下工作：

一、组织架构优化与职责明确

重新梳理小组核心成员构成，设组长1名（由护理部副主任兼任，统筹全局）、副组长2名（分别负责临床执行与质量监控）、秘书1名（负责数据汇总与文件管理），并在全院28个临床科室各设1名VTE联络护士（优先选择工作5年以上、曾接受VTE专科培训的主管护师）。2026年1月完成联络护士资质审核与任命，1月中旬召开首次小组会议，明确三级管理职责：组长负责政策制定与跨部门协调，副组长每月带队抽查3-5个科室的VTE管理落实情况，联络护士每日核查本科室患者评估与预防措施执行，发现问题2小时内上报至副组长。同步修订《VTE护理管理小组工作制度》，新增“联络护士月度考核”条款，考核内容包括评估及时性、预防措施依从性、宣教覆盖率等，考核结果与绩效奖励、评优评先挂钩，激发工作主动性。

二、风险评估体系科学化升级

1.评估工具标准化：参照2025版指南，将住院患者VTE风险评估工具统一为“Caprini评分（住院患者版）+Padua评分（内科患者版）”双工具联动模式，针对外科术后患者增加“Autar评分”作为补充。2026年2月完成评估工具临床应用培训，3月起在电子病历系统中嵌入标准化评估表单，确保评分项目（如年龄、手术类型、肿瘤病史、制动时间等）自动抓取，减少人为误差。

2.评估流程规范化：明确“入院2小时初评-病情变化/手术前后即时复评-出院前终评”的全程评估路径。重点规范“高风险预警”触发条件：Caprini评分≥5分或Padua评分≥4分的患者，系统自动推送预警至责任护士、联络护士及管床医生，1小时内启动多学科干预。2026年4月开展全院“评估流程规范月”活动，通过情景模拟、病历抽查（计划抽查500份）验证流程执行率，目标达标率≥95%。

3.特殊人群细化评估：针对肿瘤患者（尤其是接受靶向/免疫治疗）、妊娠期及产后妇女、神经重症患者（昏迷/肢体瘫痪）等VTE高发群体，制定专项评估要点清单（如肿瘤患者需关注D-二聚体动态变化，孕妇需评估子宫压迫程度），2026年5月前完成清单编制并组织专科培训，确保高危特征无遗漏。

三、预防措施精准化实施

1.机械预防规范管理：

-制定《间歇充气加压装置（IPC）使用操作指南》，明确“适应症（如高风险且无抗凝禁忌）、使用时长（每日≥18小时，每2小时暂停15分钟观察皮肤）、并发症处理（皮肤压红≥2级需更换部位）”等细节。2026年3月前完成全院IPC设备清点，统一编号并标注校准日期（每6个月由设备科校准1次），确保压力参数（35-50mmHg）精准。

-弹力袜使用方面，推行“量腿定制”模式：责任护士入院时测量患者小腿周径、踝部周径，通过电子系统对接供应商，48小时内配送合适尺寸（避免过紧导致静脉回流受阻或过松失去压力梯度）。2026年6月开展“机械预防依从性提升”活动，通过发放使用手册、视频演示（重点讲解夜间穿戴技巧），目标使高风险患者机械预防措施使用率≥90%，患者满意度≥85%。

2.药物预防协同管理：

-与药学部、血栓门诊联合制定《VTE药物预防护理协作流程》，明确护士职责：用药前核查患者凝血功能（INR、APTT、血小板计数）、出血风险（如是否有消化道溃疡史、近期手术史），用药后每12小时观察注射部位（低分子肝素）有无瘀斑、血肿，每24小时评估患者有无牙龈出血、黑便等症状，异常情况30分钟内上报医生。

-针对老年患者（≥75岁）、肾功能不全患者（eGFR＜30ml/min）等特殊群体，细化药物剂量调整的观察要点（如低分子肝素需根据体重调整剂量时，护士需双人核对剂量并标注提醒），2026年7月组织“药物预防安全”专题培训，邀请药学专家讲解药物相互作用（如与非甾体抗炎药联用增加出血风险），考核合格后上岗。

3.活动干预个性化设计：

-针对卧床患者，制定“三级活动计划”：Ⅰ级（完全卧床）：每2小时被动关节活动（踝泵、股四头肌收缩）；Ⅱ级（可坐起）：每日3次床边坐立（每次15分钟）+主动踝泵；Ⅲ级（可下地）：每日4次室内行走（每次10分钟）。责任护士根据患者病情动态调整，活动过程中监测心率、血氧（目标心率≤基础值+20次/分，血氧≥95%），避免过度活动导致跌倒或心肌缺血。

-为肿瘤患者（长期化疗致乏力）、骨科术后患者（担心疼痛）设计“激励式活动方案”，如佩戴计步器记录活动量，达到目标量可兑换