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临床护理风险防控的康复护理评估方法课件演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：从“表面”到“深层”的风险扫描04护理诊断：从“评估数据”到“风险标签”05护理目标与措施：风险防控的“精准打击”06并发症的观察及护理：风险防控的“最后防线”07健康教育：从“医院”到“家庭”的风险延续管理08总结目录

01前言

前言作为一名在康复科工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“康复护理不是简单的‘照护’，而是‘预见风险、化解风险’的艺术。”这句话像一根线，串起了我这些年接触过的每一位患者——从脑卒中后偏瘫的老人，到骨折术后功能障碍的年轻人，再到脊髓损伤后截瘫的中年人。他们的康复之路，每一步都可能隐藏着跌倒、压疮、深静脉血栓（DVT）甚至心理崩溃的风险。而这些风险能否被提前识别、精准干预，关键就在于“康复护理评估”是否到位。

康复护理评估不是填几张量表、打几个分数，它是一场与时间的赛跑：早一天发现肌张力异常，就能早一天介入抗痉挛训练，避免关节挛缩；早一小时识别患者的焦虑情绪，就能早一小时启动心理疏导，防止因依从性差导致的康复停滞。今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊“临床护理风险防控视角下的康复护理评估方法”——这是我们康复护理团队的“必修课”，更是患者安全康复的“防护网”。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了65岁的张阿姨。她因“突发左侧肢体无力3天”入院，头颅CT提示右侧基底节区脑出血（出血量约20ml），急诊行颅内血肿清除术后转入康复科。入院时，张阿姨意识清楚，但左侧肢体肌力仅1级（近端），肌张力低下（改良Ashworth量表0级），左侧痛温觉减退；坐位平衡0级（不能维持30秒），Barthel指数评分15分（完全依赖）；家属反映她“总说‘治不好了’，晚上睡不着”。

初次接触张阿姨时，她蜷缩在病床上，眼神空洞地盯着天花板。女儿小陈悄悄拉我到一边：“护士，我妈以前特别要强，现在连吃饭都要别人喂，她觉得活着没意义……”那一刻我意识到，这个病例的风险远不止肢体功能障碍——心理崩溃、跌倒、压疮、肺部感染，每一个风险点都像定时炸弹，而我们的任务就是通过系统评估，逐一拆解。

03护理评估：从“表面”到“深层”的风险扫描

护理评估：从“表面”到“深层”的风险扫描康复护理评估的核心是“全维度、动态化”。针对张阿姨，我们从“生理-心理-社会”三个层面展开，时间跨度覆盖入院24小时内、每周复查、出院前三个节点，确保风险“早发现、早干预”。

生理功能评估：锁定“显性风险”运动功能：采用Brunnstrom分期评估（左侧肢体处于Ⅰ期，无随意运动）、改良Ashworth量表（肌张力0级）、Fugl-Meyer运动功能评分（上肢12分，下肢8分，总分20分，重度障碍）。这些数据提示：张阿姨目前肢体运动完全依赖，需重点预防因长期卧床导致的关节挛缩、肌肉萎缩。

日常生活活动能力（ADL）：Barthel指数15分（进食0分、穿衣0分、如厕0分、转移0分），说明她完全依赖照护，需评估照护者（女儿小陈）的操作是否规范——比如搬运时是否使用正确的转移手法，否则可能加重她的心理挫败感或造成二次损伤。

平衡与协调：坐位平衡测试（不能维持30秒，需支撑）、站立平衡0级（无法站立），结合病房环境（地面防滑性、床栏高度），跌倒风险评估（Morse评分65分，高风险）。

心理状态评估：捕捉“隐性风险”用医院焦虑抑郁量表（HADS）测评，张阿姨焦虑分12分（临界异常）、抑郁分10分（轻度异常）。访谈中她反复说：“我现在就是个累赘”“活着有什么意思”，睡眠量表（PSQI）评分14分（重度睡眠障碍）。这些信息指向一个关键风险：心理应激可能导致她拒绝康复训练，甚至出现自伤倾向。

环境与社会支持评估：消除“外部风险”评估病房环境：床栏高度60cm（符合防坠床标准），地面干燥但无防滑垫（需立即补充）；卫生间无扶手（需加装）。家庭支持方面：女儿小陈35岁，全职工作，只能早晚陪护，白天由护工照护。护工经验不足（从业仅3个月），需培训转移、翻身等操作；经济方面，医保覆盖大部分费用，但康复辅具（如轮椅）需自费，可能影响后续康复依从性。

04护理诊断：从“评估数据”到“风险标签”

护理诊断：从“评估数据”到“风险标签”焦虑/抑郁（与功能障碍、角色转变、对预后的不确定感有关）→潜在风险：拒绝治疗、自伤。05知识缺乏（缺乏康复训练、并发症预防的相关知识，家属照护能力不足）→潜在风险：照护不当导致二次损伤、居家康复效果差。06有跌倒的危险（与肢体无力、平衡功能障碍、病房环境隐患有关）→潜在风险：骨折、颅内再出血。03睡眠型态紊乱（与焦虑情绪、肢体不适有关）→潜在风险：免疫力下降、康复训练依从性降低。04基于评估结果，我们梳理出5个核心护理诊断，每个诊断都直接关联风险