人文护理进阶人文护理中的护士沟通适应性培养课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通适应性培养课件

01前言

前言站在病房走廊的尽头，望着23床张奶奶攥着我的手反复念叨“闺女，我这病是不是好不了了”，我忽然想起三年前刚入职时的自己——面对患者的焦虑，只会机械地背护理常规，说“您别担心，医生会处理”；面对家属的质疑，要么手足无措，要么急于辩解。那时的我总觉得，护理是技术活，把操作做好、指标盯紧就是合格。可后来，我看着张爷爷因护工一句“您这病得慢慢养，急不得”红了眼眶，看着年轻妈妈因为护士蹲下来平视她说话而终于肯说出“我其实怕打针”……我才明白：护理的温度，藏在每一次呼吸般自然的沟通里。

人文护理的核心是“以患者为中心”，而沟通则是连接护患的“软组织”——它不像静脉穿刺有明确的进针角度，不像吸痰有严格的负压值，它需要护士像调琴师一样，根据患者的“音色”调整沟通的“弦”。所谓“沟通适应性”，不是照本宣科的话术训练，而是基于对患者个体差异的敏锐感知，灵活调整沟通策略，让每句话都“对得上频道”。今天，我想以一个真实的案例为线索，和大家聊聊在临床实践中，如何通过具体情境培养这种“会呼吸的沟通能力”。

02病例介绍

病例介绍故事的主角是68岁的李阿姨，因“右肺腺癌术后3个月，化疗后乏力、食欲减退1周”收入我科。她是退休教师，平时性格要强，老伴早逝，和独生女儿同住。入院时，李阿姨眉头紧蹙，对护士的问候仅用“嗯”“行”回应；女儿小周则反复追问：“医生说这次化疗反应可能比上次大，会不会影响后续治疗？你们护士能不能多盯着点？”

第一天查房时，我注意到李阿姨盯着输液管发呆，输到一半突然按下呼叫器：“护士，这药水滴得太慢了，我想早点输完回家。”当时我看了看滴速——60滴/分，符合化疗药输注要求，便解释：“阿姨，这个速度是医生定的，太快了对血管刺激大。”她却别过脸：“我自己的血管我知道，以前输抗生素都调得快。”小周在旁边插话：“妈，护士肯定懂，您别

病例介绍闹。”李阿姨立刻红了眼眶：“我闹？我就是不想在这儿多待一分钟！”

那一刻我意识到，李阿姨的“闹”不是针对治疗，而是藏着未被看见的情绪——术后身体的虚弱、对癌症复发的恐惧、不愿成为女儿负担的愧疚。这让我想起护理部主任常说的：“患者的每句‘不合理’诉求，都是未被满足的情感需求在敲门。”要打开这扇门，需要护士有“翻译”情绪的能力，而这种能力，正是沟通适应性的起点。

03护理评估

护理评估针对李阿姨的情况，我们从“患者需求-护士能力-环境支持”三个维度展开评估：

患者需求评估生理层面：术后体质虚弱（BMI18.5）、化疗后恶心（NRS评分3分）、乏力（Piper疲乏量表评分6分），这些生理不适直接影响其沟通意愿和注意力。心理层面：SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑），主要源于“疾病不确定性”（担心治疗效果）和“角色转变”（从照顾者变为被照顾者）。社会层面：家庭支持系统单一（仅女儿陪伴），小周因工作原因每日陪伴时间仅2-3小时，李阿姨常说“别耽误你上班”，暗示其存在“被遗弃恐惧”；文化背景为教师（高教育水平），对信息的逻辑性、专业性要求较高。

护士沟通能力基线评估1责任护士（即我）在沟通中存在以下问题：2倾向于“信息传递”而非“情感共鸣”（如解释滴速时仅强调“规定”，未关注患者情绪）；3对“非语言信号”敏感度不足（李阿姨低头搓手、眼神躲闪未及时识别为焦虑）；4面对家属时易陷入“防御性回应”（小周追问时，第一反应是“证明自己正确”而非“理解其担忧”）。

环境支持评估病房为两人间，邻床患者为术后康复期，作息规律；医护团队支持系统完善（主管医生每日查房，心理科可随时会诊）；医院设有“人文护理角”，提供健康教育手册、音乐疗愈设备等资源。

通过评估，我们明确：李阿姨的核心沟通需求是“被理解、被尊重、被赋予控制感”，而护士需要提升“情绪识别-策略调整-反馈验证”的适应性沟通能力。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合人文护理理念，我们提出以下诊断：

无效性沟通（IneffectiveCommunication）：与焦虑情绪、信息需求未满足、护患沟通模式不匹配有关（依据：患者拒绝深入交流，家属反复追问）。

照顾者角色紧张（CaregiverRoleStrain）：与家属（女儿）缺乏疾病照护知识、沟通技巧有关（依据：小周因无法缓解母亲焦虑而自责）。

自我认同紊乱（DisturbedPersonalIdentity）：与疾病导致的角色转变（从“家庭支柱”到“被照顾者”）有关（依据：患者反复强调“不想麻烦别人”）。

这三个诊断环环相扣：无效沟通加剧了自我认同紊乱，而照顾者的紧张又反过来影响护患沟通质量。要打破这个