人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场可持续发展课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场可持续发展课件

01前言

前言站在护理岗位上第十三个年头，我常想起刚入行时带教老师说的那句话：“护理不是简单的执行医嘱，是用温度焐热生命的过程。”这些年，随着医疗模式从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，我越来越深刻地体会到：人文护理不仅是技术的延伸，更是一门“沟通的艺术”。如今，患者对护理服务的需求早已超越“打针发药”的层面——他们需要被倾听、被理解、被尊重。这种需求的升级，推动着护理行业向更精细化、人性化的方向发展。而“护士沟通文化品牌”的构建，正是人文护理进阶的关键抓手：它既是护士专业形象的凝练，也是患者信任的载体；既能提升服务质量，更能通过口碑效应实现市场的可持续发展。去年，我所在的科室承接了医院“人文护理沟通品牌”试点项目。在实践中，我们以一个典型病例为切入点，从沟通困境到品牌构建，一步步验证了“有温度的沟通”如何成为连接患者、科室与市场的桥梁。接下来，我将以这个真实案例为线索，展开本次分享。010302

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我负责护理的3床患者，是让全科护士“既心疼又头疼”的张阿姨。68岁的她因“反复胸闷、气促3年，加重1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）”。入院时，她面色灰暗，双手始终攥着随身带的旧布包（后来才知道里面装着已故老伴的照片），对医护人员的询问要么沉默，要么生硬回应：“问那么多干啥？治得好治不好你们看着办。”

值班护士小陈私下跟我说：“张阿姨好像对我们有敌意，昨天量血压时她故意把袖子撸得老高，冰得我手一缩，她倒冷笑说‘你们护士不就图快点完成任务吗？’”后来通过家属了解到，张阿姨3年前因心衰首次住院时，曾因护士发药时未详细说明注意事项，误服过量利尿剂导致电解质紊乱。那次经历让她对护理服务产生了强烈不信任感。

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了我们以往沟通中的短板：重操作轻解释、重结果轻过程。而张阿姨的抵触，恰恰是患者对“有温度沟通”的呐喊。我们意识到，要改善她的预后，必须先修复“沟通裂痕”；而要构建科室的沟通文化品牌，更需要从这样的个案中提炼经验。

03护理评估

护理评估针对张阿姨的情况，我们组建了由责任护士、主管医生、心理护理小组组成的评估团队，从生理、心理、社会三个维度展开系统评估。

生理评估：生命体征显示，张阿姨静息心率105次/分，双下肢中度水肿，BNP（脑钠肽）1800pg/ml（正常＜100），提示心衰未完全控制；既往有高血压病史10年，长期服用“厄贝沙坦”，但依从性差（家属反映她常因“忘记”或“觉得药贵”漏服）。

心理评估：通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，张阿姨得分22分（≥14分提示明显焦虑），主要表现为对治疗效果的怀疑（“吃这么多药，还不是越来越重？”）、对护理操作的抗拒（“你们动作快点，别耽误我睡觉”）、以及因丧偶产生的孤独感（“就我一个老婆子，死了也没人管”）。

护理评估社会评估：张阿姨独居，女儿在外地工作，每月仅能回家1-2次；经济来源主要是退休工资，对医疗费用敏感（入院时反复询问“这个检查能不能不做？”）；社区支持薄弱，既往未参与过慢性病管理小组。

评估总结中，我们特别标注：“患者的核心需求不仅是控制心衰，更是被尊重、被理解的情感需求；沟通障碍既是既往不良体验的结果，也是当前治疗依从性差的主要诱因。”这为后续护理诊断和措施制定提供了关键依据。

04护理诊断

护理诊于NANDA国际护理诊断标准，结合评估结果，我们明确了以下核心护理诊断：焦虑（与疾病预后不确定、独居生活支持不足有关）：表现为HAMA评分22分、反复询问“能活多久”、睡眠质量差（每晚仅睡3-4小时）。05社交孤立（与丧偶、子女异地有关）：表现为拒绝参与病房活动、提及家人时情绪低落、常独自发呆。无效性沟通（与既往不良护理体验导致的信任缺失有关）：表现为对护理操作的抵触、拒绝提供主观感受、语言交流时情感疏离。治疗依从性低下（与药物知识缺乏、经济顾虑有关）：表现为漏服药物、拒绝必要检查、对费用过度敏感。这些诊断环环相扣——无效沟通加剧了焦虑，焦虑导致依从性低下，而社交孤立又让负面情绪无从宣泄。要打破这个恶性循环，必须从“沟通”这个核心环节切入。06

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周内）：建立初步信任关系，张阿姨主动参与护理沟通（如主动描述症状、询问用药注意事项）；焦虑评分降至18分以下；完成基础检查（心电图、心脏彩超）。

长期目标（住院期间及出院后3个月）：形成有效沟通模式（每周至少3次主动交流）；焦虑评分≤14分；药物依从性≥90%；建立社区-家庭支持网络。