人文护理进阶人文护理中的护士沟通话术设计课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通话术设计课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，看着走廊尽头3床王阿姨攥着床头呼叫器的手又紧了紧，我想起五年前刚入职时那个手足无措的自己——面对术后疼痛却不肯说“疼”的患者，面对因化疗脱发而躲在被子里哭的年轻姑娘，面对家属“你们到底会不会治”的质问，我只会机械地重复“您别着急”“按医嘱来就行”。那些话像隔了层毛玻璃，既没触到患者的情绪，也没解开家属的疑惑。

后来跟着带教老师值夜班，她蹲在一位失智老人床前，握着他颤抖的手说：“大爷，我是小周，您昨晚教我认了您孙子的照片，他穿蓝校服对吧？现在我陪您找水杯，咱们慢慢喝。”老人浑浊的眼睛突然亮了，乖乖喝了水。那一刻我懂了：护理不是流水线作业，人文护理的“人文”二字，藏在每一句“我懂您”“我陪您”的话里，藏在根据不同人、不同情境打磨的沟通话术里。

前言今天要和大家分享的，正是我在临床实践中总结的“人文护理沟通话术设计”。我们将通过一个真实病例，从评估到干预，拆解如何用有温度、有策略的语言，让护理更“走心”。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲个我上个月管过的患者——42岁的李女士，乳腺癌改良根治术后第3天。她是小学老师，性格要强，术前主动看了所有宣教资料，却在术后第2天突然拒绝换药。

第一次去病房时，我推着治疗车进去，她背对着门躺着，被子裹得严严实实。“李老师，该换药了。”我刚说完，她突然翻身坐起，眼眶发红：“别碰我！你们根本不知道这伤口有多丑……”我愣住了，治疗盘里的镊子“当啷”一声碰在托盘上。后来从家属那了解到，她术前最在意的就是“还能不能穿喜欢的连衣裙”，术后看到胸口的疤痕，加上同侧手臂水肿，整个人陷入自我否定，甚至说“活着还有什么意思”。

这个病例让我意识到：身体的伤口可以用纱布覆盖，但心理的“伤口”需要用语言来缝合。而缝合的前提，是精准识别患者的需求——她需要的不是“您要坚强”的鼓励，而是“我看见您的痛苦”的共情。

03护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度做了系统评估：

生理评估术后第3天，生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），术区敷料干燥无渗液，患侧上肢肿胀（臂围较健侧增粗3cm），VAS疼痛评分3分（静息时），但患者主诉“一想到换药就心慌”。

心理评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）测评，焦虑维度得分12分（≥8分提示焦虑），抑郁维度得分10分（≥8分提示抑郁）。沟通中发现她存在认知偏差：“疤痕会永远这么丑”“学生看到我会害怕”“丈夫会嫌弃我”。

社会评估李女士是家庭经济支柱（丈夫经营小超市，收入不稳定），女儿12岁在读初中，术前常说“等我好了要带女儿去看海”。同事反馈她“平时特别开朗，爱穿亮色衣服”，术后家属反映她拒绝接同事电话，连女儿视频都躲着。

综合评估后，我们明确：李女士的核心需求不是单纯的伤口护理，而是通过沟通重建“自我认同”和“社会连接”。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们确定了以下3个主要护理诊断：焦虑（与术后体象改变及预后不确定性有关）：表现为拒绝换药、睡眠浅（夜间觉醒3次/晚）、反复询问“疤痕能消吗”。体象紊乱（与手术导致的胸部形态改变及上肢水肿有关）：表现为拒绝照镜子、回避社交、情绪低落。知识缺乏（缺乏术后康复及体象管理的相关知识）：表现为对疤痕增生期、上肢功能锻炼的认知不足，认为“水肿永远消不了”。这三个诊断环环相扣：体象改变引发焦虑，焦虑加剧对康复知识的抵触，而知识缺乏又反过来强化负面认知。要打破这个循环，沟通话术必须“精准打击”每个环节的痛点。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（3天内）：患者愿意面对伤口，焦虑评分降至8分以下；

长期目标（出院前）：掌握体象管理技巧，能主动与家属、同事沟通病情，HADS量表总分≤10分。

具体措施与沟通话术设计针对“焦虑”：共情式沟通，建立信任关键原则：先处理情绪，再处理问题。避免说教式回应（如“您别瞎想，好多患者都恢复得很好”），而是用“反映情感+具体化问题”的话术。

示例对话：

我：“李老师，昨天您说‘别碰我’的时候，我能感觉到您心里特别难受（反映情感）。是伤口疼得厉害，还是看到伤口让您觉得……（停顿，留空间）？”

李女士（低头）：“我照过镜子，那么长的疤，像条蜈蚣……”

我（蹲在床边，平视她）：“您是不是担心这个疤永远去不掉，或者觉得自己和以前不一样了？（具体化问题）其实我有个患者，术后3个月也这么想，但后来她学会了用丝巾遮，还说‘这是我和癌症战斗的勋章’（分享真实案例，降低孤独感）。您愿意和我聊聊，您