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2025年10PICC、CVC维护要点及注意事项试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.关于PICC导管维护中冲管液的选择，以下正确的是（）

A.成人使用0.9%氯化钠注射液5ml脉冲式冲管

B.儿童使用10U/ml肝素盐水5ml正压封管

C.输血后需用20ml0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管

D.输注脂肪乳后仅需10ml0.9%氯化钠注射液冲管

答案：C

解析：输血、血制品或脂肪乳等高黏滞性液体后，需用20ml0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管（INS2024指南）；成人常规冲管液量为10-20ml，儿童根据导管长度调整（通常5-10ml）；肝素盐水仅用于有血栓高风险且无禁忌证的患者，常规封管推荐0.9%氯化钠注射液。

2.CVC导管尖端定位的金标准是（）

A.床旁超声定位

B.胸部X线正位片

C.电磁导航定位系统

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：B

解析：INS2024指南明确，胸部X线正位片是CVC导管尖端定位的金标准，需确认尖端位于上腔静脉下1/3至右心房入口处（T6-T7水平）；超声和电磁导航可辅助，但不能替代X线。

3.PICC导管维护中，透明敷料更换的间隔时间应为（）

A.无渗液时每7天更换，有渗液时24小时内更换

B.无渗液时每5天更换，有渗液时48小时内更换

C.无渗液时每10天更换，有渗液时72小时内更换

D.无渗液时每3天更换，有渗液时立即更换

答案：A

解析：根据2024年《静脉治疗护理技术操作规范》，透明敷料无渗液、无卷边时每7天更换1次，若出现渗液、松脱或污染需24小时内更换；纱布敷料需每2天更换。

4.以下哪项是CVC导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准之一（）

A.导管血与外周血培养结果一致，且导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上

B.外周血培养阳性，且导管尖端培养菌落数≥103CFU

C.患者体温＞38℃，且导管穿刺点红肿

D.导管血培养阳性，外周血培养阴性

答案：A

解析：CRBSI诊断需满足：（1）有感染临床表现；（2）导管血与外周血培养为同一病原体；（3）导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时（或导管血菌落数≥5倍于外周血）；或（4）导管尖端培养菌落数≥15CFU（半定量法）或≥102CFU（定量法）。

5.PICC导管维护中，关于无针接头（NPA）的更换，正确的是（）

A.每次输液后更换

B.每7天更换1次，或出现血迹、损坏时立即更换

C.每14天更换1次，无需考虑使用频率

D.仅在导管堵塞时更换

答案：B

解析：INS2024指南规定，无针接头应每7天更换1次，若出现血液残留、破损或功能障碍需立即更换；频繁输血或高风险操作后可缩短更换周期（如每3-5天）。

6.患者使用PICC导管输注化疗药物后，冲管时发现阻力增大，回抽无回血，最可能的原因是（）

A.导管移位至锁骨下静脉

B.导管尖端血栓形成

C.患者体位不当

D.冲管液温度过低

答案：B

解析：输注高浓度化疗药物后易引发导管内血栓或药物沉淀，表现为冲管阻力大、无回血；导管移位可能导致回血不畅但阻力不一定增大；体位不当通常调整后可恢复回血。

7.CVC导管穿刺点渗液的处理，错误的是（）

A.立即更换敷料，使用吸收性敷料（如泡沫敷料）

B.评估渗液性质（血性、浆液性或脓性）

C.若为脓性渗液，需留取标本做细菌培养

D.渗液量多时，用无菌纱布覆盖后每4小时观察1次

答案：D

解析：渗液量多时应使用透明敷料或泡沫敷料以便观察，纱布敷料需每2天更换（或渗湿时立即更换），不能仅每4小时观察而不更换。

8.PICC导管维护时，消毒范围应覆盖（）

A.穿刺点周围5cm×5cm

B.穿刺点周围10cm×10cm

C.穿刺点周围8cm×8cm，且超过敷料边缘2cm

D.穿刺点周围15cm×15cm

答案：C

解析：消毒范围需以穿刺点为中心，直径≥10cm（或至少超过原敷料边缘2cm），确保覆盖潜在污染区域；INS2024推荐碘伏或葡萄糖酸氯己定（≥0.5%）消毒3遍，待干后再贴敷料。

9.关于CVC导管封管，正确的操作是（）

A.使用5ml注射器推注封管液

B.推注封管液至剩余0.5-1ml时边推注边退针

C.封管液量为导管容积的1倍

D.输注脂肪乳后直接封管

答案：B

解析：封管需采用正压封管法，推注至剩余0.5-1ml时边推边退针，确保导管内充满封管液