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2026年妇产科规章制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范本医疗机构妇产科（以下简称“科室”）诊疗服务行为，保障孕产妇、新生儿及妇科患者的生命安全与身体健康，提升医疗服务质量，维护医疗秩序，依据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国母婴保健法》《医疗机构管理条例》《妇产科诊疗指南与技术操作规范》等相关法律法规及行业标准，结合科室诊疗工作实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于科室全体医务人员（包括医师、护士、助产士、医技人员等）及相关工作人员；覆盖妇产科门（急）诊诊疗、住院分娩、妇科手术、产后康复、新生儿护理、孕产妇保健等所有诊疗服务环节。

第三条核心原则

1.安全至上：将孕产妇、新生儿及患者安全置于首位，严格遵守诊疗规范，防范医疗风险；2.规范诊疗：遵循科学、规范的诊疗流程，合理开展检查、治疗、手术等医疗服务；3.人文关怀：尊重患者人格与隐私，提供温馨、细致的诊疗服务，关注患者心理需求；4.权责明晰：明确各岗位人员职责，强化责任落实与追究，确保诊疗服务各环节无缝衔接；5.持续改进：定期总结诊疗工作经验，分析医疗质量问题，不断优化服务流程，提升诊疗水平。

第四条管理职责

1.科室主任是科室管理第一责任人，全面负责本制度的审批、修订与监督执行，统筹协调科室诊疗、教学、科研等工作，保障科室医疗质量与安全；2.科室副主任协助主任开展管理工作，分管具体诊疗环节（如产科、妇科、新生儿护理等）的质量控制；3.主治医师及以上职称医师负责疑难病例诊疗、手术指导、下级医师带教及诊疗质量监督；4.住院医师、助产士、护士等按岗位职责开展诊疗、护理、助产等工作，严格遵守诊疗规范与操作流程；5.科室质控员负责日常医疗质量检查、数据统计、问题反馈与整改跟踪，协助主任开展质量控制工作。

第二章门（急）诊诊疗管理

第五条接诊规范

1.医务人员需按时出诊，着装整洁规范，佩戴工作牌，态度热情温和，主动问候患者，耐心倾听患者诉求；2.严格执行首诊负责制，首诊医师需全面负责患者的初步诊断、治疗方案制定及转诊（如需）工作，不得推诿、拒诊患者；3.接诊时需详细询问患者病史（包括月经史、婚育史、既往病史、家族病史等），进行全面体格检查，必要时开具相关辅助检查（如超声、血常规、激素水平检测等），确保诊断准确。

第六条产科门（急）诊管理

1.建立孕产妇系统管理档案，对孕产妇进行全程规范化管理，定期开展孕期检查（如早孕检查、NT检查、唐氏筛查、糖耐量试验、胎心监护等），及时发现孕期并发症、合并症；2.对高危孕产妇（如高龄孕产妇、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等）进行重点标识与管理，建立高危孕产妇专案，制定个性化诊疗方案，加强随访与监测；3.急诊产科患者（如胎膜早破、规律宫缩、产前出血、胎儿宫内窘迫等）需优先接诊，立即进行评估与处理，开通绿色通道，必要时直接转入产房或手术室；4.医务人员需向孕产妇及家属详细告知孕期注意事项、检查结果、分娩方式选择、风险提示等信息，尊重孕产妇及家属的知情同意权。

第七条妇科门（急）诊管理

1.针对妇科常见疾病（如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等）、妇科肿瘤、月经不调、不孕症等病症，严格按照诊疗指南开展诊疗工作，合理选择检查项目与治疗方案；2.对需要进行妇科检查、宫颈筛查、宫腔镜检查等操作的患者，需提前告知操作目的、流程、注意事项及可能的风险，获得患者知情同意后再开展操作；3.急诊妇科患者（如异位妊娠破裂、急性盆腔炎、妇科大出血等）需立即启动应急处置流程，快速评估病情，采取止血、抗感染、手术等紧急措施，保障患者生命安全；4.规范开具处方，严格控制抗生素、激素类药物的使用，确保用药安全合理。

第三章住院诊疗与分娩管理

第八条入院管理

1.患者入院需由医师根据诊疗需要开具入院证明，明确入院诊断与诊疗计划；2.护士需热情接待入院患者，核对患者信息，办理入院手续，介绍病房环境、规章制度、主管医师、责任护士等信息，协助患者做好入院准备；3.对入院孕产妇及妇科患者进行全面评估，包括生命体征、病情状况、心理状态等，建立入院评估记录，为诊疗方案制定提供依据。

第九条产科分娩管理

1.产房需配备充足的急救设备与药品（如胎心监护仪、新生儿复苏设备、催产素、止血药等），定期检查设备性能与药品有效期，确保应急使用；2.助产士需全程陪伴分娩过程，密切监测孕产妇宫缩、胎心、产程进展等情况，及时发现异常并报告医师处理；3.严格掌握分娩镇痛的适应症与禁忌症，对符合条件的孕产妇，在获得知情同意后规范开展分娩镇痛服务，减轻孕产妇分娩痛苦；4.分娩过程中需详细记录产程进展、宫缩情况、胎心变化、助产操作、出血量等信息，及时书写产程记录；5.严格执行新生儿出生后即时护理规范，包