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肺癌患者的相关护理措施

一、心理护理：重建患者的心理防线

肺癌患者常因疾病的严重性、治疗的不确定性及身体变化产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，心理状态直接影响治疗依从性和生活质量。护理核心在于建立信任关系与提供情感支持，具体措施包括：

个性化沟通

与患者沟通时避免使用“癌症”“晚期”等刺激性词汇，用“肺部疾病”“治疗方案”等中性表述降低心理压力。

主动倾听患者诉求，例如患者因化疗脱发产生自卑时，可分享假发选择技巧或鼓励其尝试帽子、围巾等配饰，帮助重建自我认同。

家庭支持引导

鼓励家属参与护理过程，如共同制定饮食计划、陪伴散步等，通过家庭温暖增强患者的归属感。

提醒家属避免过度保护或负面暗示（如“你现在不能下床”“这个病治不好”），而是传递“我们一起面对”的积极信号。

专业心理干预

对出现严重抑郁或焦虑的患者，及时联系心理医生进行认知行为疗法（CBT）或药物干预。

组织患者参与肺癌康复小组，通过病友间的经验分享（如“我化疗时是这样缓解恶心的”），减少孤独感并增强治疗信心。

二、症状护理：缓解疾病与治疗带来的痛苦

肺癌患者常见症状包括疼痛、呼吸困难、咳嗽咳痰等，护理需聚焦于减轻症状强度和提高舒适度，具体措施如下：

（一）疼痛管理

肺癌疼痛多因肿瘤压迫神经或骨转移引起，需遵循**“三级止痛原则”**：

轻度疼痛（疼痛评分1-3分）：优先使用非甾体抗炎药（如布洛芬），同时配合热敷、按摩等物理疗法缓解局部不适。

中度疼痛（疼痛评分4-6分）：使用弱阿片类药物（如可待因），注意观察患者是否出现便秘、头晕等副作用，及时调整剂量。

重度疼痛（疼痛评分7-10分）：使用强阿片类药物（如吗啡），采用“按时给药”而非“按需给药”，确保疼痛持续缓解。

（二）呼吸困难护理

呼吸困难是肺癌患者最痛苦的症状之一，护理重点在于改善通气功能：

体位调整：指导患者采取半坐卧位或端坐位，减少肺部受压，必要时在床头放置小桌，让患者伏桌休息以减轻呼吸困难。

氧疗支持：根据血氧饱和度调整氧流量（一般2-4L/min），避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留。

呼吸训练：教患者进行腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩）和缩唇呼吸（用鼻吸气，用口缩唇缓慢呼气），每次10-15分钟，每日3次，增强呼吸肌力量。

（三）咳嗽咳痰护理

肺癌患者常因肿瘤刺激或感染出现顽固性咳嗽，护理需兼顾排痰与止咳：

有效排痰：指导患者进行体位引流（如患侧卧位，床头抬高30°），配合拍背（从下往上、从外向内轻拍背部）促进痰液排出；痰液黏稠时，使用雾化吸入（如生理盐水+氨溴索）稀释痰液。

止咳干预：干咳无痰时，遵医嘱使用镇咳药（如右美沙芬）；咳嗽影响睡眠时，可在睡前给予少量镇静剂，避免因休息不足加重病情。

三、治疗期护理：保障治疗安全与效果

肺癌治疗以手术、化疗、放疗为主，不同治疗方式的护理重点差异显著，需针对性制定方案：

（一）手术治疗护理

手术是早期肺癌的首选治疗方式，护理需围绕术前准备与术后康复展开：

术前护理：

指导患者进行肺功能锻炼（如吹气球、爬楼梯），每日3次，每次10分钟，提高术后肺通气能力。

戒烟至少2周，避免呼吸道分泌物增多导致术后感染。

术后护理：

体位管理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧；6小时后改为半坐卧位，鼓励患者早期下床活动（如术后第1天坐起，第2天床边站立），预防肺不张和深静脉血栓。

胸腔闭式引流护理：密切观察引流液的颜色、量和性质（正常术后引流液为淡红色，24小时量500ml），若出现鲜红色血性液体且量突然增多，需立即报告医生（可能提示内出血）。

（二）化疗护理

化疗药物（如顺铂、紫杉醇）常引起恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，护理核心是预防副作用和及时处理并发症：

恶心呕吐管理：化疗前30分钟给予止吐药（如昂丹司琼），化疗期间让患者少食多餐，避免油腻、辛辣食物；若出现呕吐，及时清理口腔并更换衣物，防止异味刺激加重不适。

骨髓抑制护理：化疗后每周监测血常规，若白细胞3.5×10?/L，需采取保护性隔离（如病房紫外线消毒、限制探视）；血小板50×10?/L时，避免患者剧烈活动，防止出血。

静脉保护：化疗药物刺激性强，优先选择中心静脉导管（PICC）或输液港给药，避免外周静脉炎；若药液外渗，立即停止输液，局部冷敷并使用解毒剂（如硫代硫酸钠）。

（三）放疗护理

放疗常导致皮肤损伤、放射性肺炎等，护理需聚焦于保护皮肤和监测肺部反应：

皮肤护理：放疗区域皮肤保持清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免摩擦、抓挠或使用刺激性护肤品（如肥皂、酒精）；若出现红斑、干燥脱屑，可涂抹维生素E软膏缓解；出现水疱或溃疡时，暂停放疗并进行无菌换药。

放射性肺炎预防：放疗期间鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），稀释痰液并促进毒素排出；若出现发热、咳嗽加重、呼吸困难，需立即报告医生（可能提示放射性肺炎）