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猝死心脏支架护理措施

一、心脏支架术后的基础护理要点

心脏支架手术是治疗急性心肌梗死等冠心病的重要手段，术后护理直接关系到患者的康复效果和长期预后。基础护理需从生命体征监测、伤口护理和用药管理三个核心维度展开，为患者构建稳定的康复基础。

（一）生命体征监测

术后24小时内是并发症高发期，需严密监测以下指标：

心率与心律：正常心率范围为60-100次/分，若出现心率低于50次/分或高于120次/分、心律不齐（如房颤、早搏），需立即报告医生。可通过心电监护仪实时监测，或每日早晚自行测量脉搏，每次测量时间不少于30秒。

血压控制：理想血压应维持在130/80mmHg以下，避免血压波动过大。术后初期建议每日测量3次（晨起、午后、睡前），若出现头晕、视物模糊等症状，需随时监测。

心电图变化：术后一周内需复查心电图，关注ST段、T波是否恢复正常，警惕心肌缺血或再梗死的迹象。

血氧饱和度：保持血氧饱和度≥95%，若低于90%需及时吸氧，防止缺氧加重心肌损伤。

（二）伤口护理

心脏支架手术多采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），穿刺部位以桡动脉或股动脉为主，伤口护理需注意：

穿刺部位观察：术后24小时内密切观察伤口有无渗血、肿胀、疼痛加剧等情况。若为股动脉穿刺，需平卧12-24小时，避免弯曲穿刺侧下肢；若为桡动脉穿刺，需保持手腕伸直6-8小时，避免用力握拳。

伤口清洁与换药：术后第2天可拆除加压绷带，用碘伏消毒伤口周围皮肤，保持干燥清洁。若伤口出现红肿、发热或分泌物，需及时就医，防止感染。

避免剧烈活动：术后1个月内避免穿刺侧肢体提重物（≤5kg）、剧烈运动或过度弯曲，防止伤口裂开或假性动脉瘤形成。

（三）用药管理

术后需长期服用抗血小板药物、他汀类药物等，用药管理是预防支架内血栓和再狭窄的关键：

抗血小板药物：阿司匹林联合氯吡格雷（或替格瑞洛）的“双联抗血小板治疗”需持续12个月，不可擅自停药或减量。若出现牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血症状，需及时就医调整剂量。

他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，需长期服用以降低血脂、稳定斑块。服药期间需定期监测肝功能（每3个月1次）和肌酸激酶（每6个月1次），若出现肌肉酸痛、乏力等症状，需警惕横纹肌溶解症。

其他药物：根据患者情况，可能需服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）改善心功能，需严格遵医嘱按时按量服用。

二、饮食护理：构建心脏友好型膳食模式

合理的饮食结构能降低血脂、控制体重、改善血管功能，是术后康复的重要支撑。饮食护理需遵循“低油、低盐、低糖、高纤维”原则，具体可分为以下几个方面：

（一）营养均衡的膳食搭配

控制总热量摄入：根据患者体重（理想体重=身高cm-105）和活动量，每日热量摄入控制在20-30kcal/kg。例如，身高170cm的患者，理想体重为65kg，每日热量摄入约1300-1950kcal。

优化蛋白质来源：优先选择优质蛋白质，如鱼类（尤其是富含Omega-3脂肪酸的深海鱼，如三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉、豆制品（豆腐、豆浆）、低脂奶制品等，每日摄入量约1.0-1.2g/kg体重。

增加膳食纤维摄入：多吃全谷物（燕麦、糙米、玉米）、新鲜蔬菜（每日≥500g，以绿叶蔬菜为主）和水果（每日200-350g，选择低糖分水果如苹果、蓝莓），促进肠道蠕动，降低胆固醇吸收。

限制脂肪摄入：每日脂肪摄入量不超过总热量的25%，其中饱和脂肪（如动物内脏、黄油）占比＜7%，反式脂肪（如油炸食品、糕点）摄入量为0。可适量摄入不饱和脂肪，如橄榄油、坚果（核桃、杏仁，每日≤20g）。

（二）饮食禁忌与注意事项

严格限盐：每日食盐摄入量≤5g，避免食用咸菜、腊肉、酱油等高盐食物。烹饪时可使用醋、柠檬汁、香料替代盐，减少钠摄入。

控制糖分摄入：避免饮用含糖饮料、甜点，限制精制碳水化合物（如白米饭、白面包）的摄入，防止血糖升高和体重增加。

避免刺激性食物：如辛辣食物、浓茶、咖啡、酒精等，这些食物可能刺激心脏，加重心律失常或心肌缺血。术后3个月内建议戒酒，若需饮酒，每日酒精摄入量男性≤25g（约啤酒750ml、红酒250ml），女性≤15g。

规律进食：每日三餐定时定量，避免暴饮暴食或过度饥饿，每餐七八分饱即可，防止血糖波动和心脏负担加重。

三、运动康复：循序渐进的体能恢复计划

术后适当运动能改善心肺功能、增强心肌耐力、降低心血管事件风险，但需遵循“循序渐进、个体化”原则，避免过度运动导致心脏负荷过重。

（一）运动康复的三个阶段

1.早期康复（术后1-4周）

以低强度活动为主，目的是促进血液循环，防止血栓形成和肌肉萎缩：

活动方式：床边坐起、缓慢行走（室内或走廊，每次5-10分钟，每日2-3次）、简单的肢体伸展运动（如手臂上举、腿部屈伸）。

注意事项：避免劳累，运动后心