2026年卫生专业技术中级(风湿与临床免疫学)试题及答案.docxVIP

2026年卫生专业技术中级(风湿与临床免疫学)试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，每题仅有一个正确选项）

1.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现抗核糖体P蛋白抗体阳性时，最可能伴随的临床表现是：

A.光过敏

B.神经精神狼疮

C.狼疮肾炎

D.雷诺现象

答案：B

解析：抗核糖体P蛋白抗体与神经精神狼疮（NP-SLE）高度相关，尤其与中枢神经系统受累（如精神病、癫痫）相关，阳性率约10%-40%，特异性较高。

2.类风湿关节炎（RA）患者关节超声检查显示“双轨征”，提示的病理改变是：

A.滑膜增生

B.骨侵蚀

C.关节腔积液

D.肌腱炎

答案：A

解析：超声下“双轨征”（doublecontoursign）是指关节软骨表面与滑膜增生形成的两条高回声线，是滑膜炎症增生的典型表现，早于X线骨侵蚀出现。

3.干燥综合征（pSS）患者行下唇腺活检时，诊断的关键指标是：

A.淋巴细胞灶≥1个/4mm2腺体组织

B.浆细胞浸润为主

C.腺泡萎缩＞50%

D.导管扩张伴结石

答案：A

解析：2016年ACR/EULAR干燥综合征分类标准中，下唇腺活检显示淋巴细胞灶≥1个/4mm2（Chisholm分级≥3级）是重要诊断依据，淋巴细胞灶定义为50个以上淋巴细胞聚集。

4.强直性脊柱炎（AS）患者出现葡萄膜炎时，最常见的类型是：

A.前葡萄膜炎

B.后葡萄膜炎

C.全葡萄膜炎

D.中间葡萄膜炎

答案：A

解析：AS相关葡萄膜炎90%为急性前葡萄膜炎（急性虹膜炎），表现为单侧眼红、痛、畏光，可反复发作，与疾病活动度相关。

5.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）患者出现肺泡出血时，最具诊断价值的实验室检查是：

A.血清抗GBM抗体

B.痰找含铁血黄素细胞

C.支气管肺泡灌洗液（BALF）血性回收

D.胸部高分辨率CT（HRCT）磨玻璃影

答案：C

解析：BALF血性回收（连续3管灌洗液血性程度无递减）是肺泡出血的直接证据，结合ANCA阳性可确诊AAV相关肺受累。

6.系统性硬化症（SSc）患者发生“硬皮病肾危象”时，典型的血压变化是：

A.持续性低血压

B.阵发性高血压

C.恶性高血压（≥180/110mmHg）

D.血压波动大但未达高血压标准

答案：C

解析：硬皮病肾危象（SRC）以急性肾功能不全+恶性高血压（舒张压≥110mmHg，常伴眼底渗出/出血）为特征，多见于弥漫皮肤型SSc早期（病程＜4年）。

7.痛风患者降尿酸治疗的起始血尿酸（SUA）阈值为：

A.≥420μmol/L（无论是否有痛风发作）

B.首次发作后SUA≥480μmol/L

C.有痛风石时SUA≥420μmol/L

D.无关节破坏时SUA≥540μmol/L

答案：B

解析：2023年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》推荐：无痛风石者，SUA≥480μmol/L启动降尿酸；有痛风石或关节破坏者，SUA≥420μmol/L启动；目标SUA＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）。

8.成人斯蒂尔病（AOSD）患者的典型热型是：

A.稽留热（体温持续＞39℃）

B.弛张热（每日温差＞2℃，最低＞37.5℃）

C.间歇热（发热期与无热期交替）

D.波状热（体温逐渐上升后下降）

答案：B

解析：AOSD特征性热型为每日1-2次弛张热，体温骤升至39-40℃后于数小时内降至正常，伴或不伴寒战，热退时症状缓解。

9.抗磷脂综合征（APS）患者妊娠管理中，预防复发性流产的一线方案是：

A.低剂量阿司匹林（LDA）单药

B.LDA+低分子肝素（LMWH）

C.羟氯喹+LMWH

D.华法林+免疫球蛋白

答案：B

解析：2023年国际APS指南推荐：有复发性流产史的APS孕妇，采用LDA（75-100mg/d）联合LMWH（预防剂量，如依诺肝素4000IU/d）直至分娩前24小时。

10.混合性结缔组织病（MCTD）最具特征性的自身抗体是：

A.抗U1-RNP抗体（高滴度）

B.抗Sm抗体

C.抗SSA抗体

D.抗Scl-70抗体

答案：A

解析：MCTD以高滴度抗U1-RNP抗体（通常＞1:10000）为标志，同时具备SLE、SSc、RA、PM/DM等多系统表现，但不符合任一疾病的分类标准。

二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2-5个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现抗磷脂抗体（aPL）阳性时，可能合并的临床表现包括：

A.血小板减少

B.溶血性贫血

C.网状青斑

D.脑梗死

E.胎儿丢失

答案：ACDE

解析：aPL阳性在SLE中常见，可导致动静脉