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2026年XX医院血液内科护理工作计划模版

2026年是医院推进高质量发展的关键一年，血液内科护理团队将以“以患者为中心”为核心宗旨，围绕“提升专科护理能力、强化质量安全管理、深化人文关怀服务、促进教学科研协同”四大主线，结合科室年度发展目标与患者实际需求，系统制定以下护理工作计划，确保各项工作有序落实，为患者提供更专业、安全、温暖的护理服务。

一、夯实基础护理，筑牢安全防线

以《基础护理服务工作规范》为指导，聚焦患者日常照护的细节优化与风险防控，全面提升基础护理质量。

1.规范日常护理操作：针对血液内科患者特点（如血小板减少、免疫力低下），细化基础护理操作标准。每日完成生命体征监测（体温、血压、心率、血氧饱和度）4次，重点关注发热患者（体温≥38.5℃时每2小时监测1次）、贫血患者（血红蛋白＜60g/L时观察面色、活动耐力）及出血倾向患者（皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、黑便等）的动态变化，及时记录并反馈医生。加强口腔护理规范，对化疗后口腔黏膜炎患者采用“生理盐水+康复新液”交替含漱，每日4次，餐后30分钟执行；血小板＜20×10?/L患者禁用牙刷，改用棉棒清洁。

2.强化安全风险防控：完善跌倒/坠床、压疮、管路滑脱等高危风险评估体系。入院2小时内完成Morse跌倒评估、Braden压疮评估及管路风险评估，动态更新评估结果（病情变化时随时评估）。对跌倒高风险患者（Morse评分≥45分）采取“床头标识+防滑拖鞋+24小时陪护”三重防护，卫生间增设扶手与呼叫铃；压疮高风险患者（Braden评分≤12分）使用泡沫减压床垫，每2小时协助翻身并记录皮肤情况，骨突处涂抹赛肤润保护。建立“高危患者安全交接本”，落实班班交接，重点交接风险点与预防措施。

3.优化病房环境管理：以“安全、舒适、便捷”为目标，3月底前完成病房设施升级。调整床头柜高度至70cm（符合人体工学），增加抽屉式储物格；更换老化病床护栏（承重≥150kg），安装防夹手设计；公共区域增设“血液患者专用”微波炉（分时段消毒）、恒温饮水机（水温40-50℃），满足患者热餐、饮水需求。每月开展病房安全检查（消防设施、电器设备、标识系统），建立问题台账，48小时内整改闭环。

二、深耕专科护理，提升技术能级

立足血液内科疾病特点（如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等），聚焦化疗护理、输血护理、造血干细胞移植（HSCT）护理及并发症管理四大核心领域，构建标准化、精细化的专科护理体系。

1.化疗护理精准化：针对不同化疗方案（如DA方案、R-CHOP方案、靶向治疗）制定个性化护理路径。化疗前完成静脉评估（使用B超引导下PICC置管率≥90%，避免反复穿刺），签署化疗知情同意书并讲解药物不良反应（如阿糖胞苷的胃肠道反应、蒽环类药物的心脏毒性、奥沙利铂的神经毒性）；化疗中每30分钟巡视1次，观察输液部位有无外渗（外渗时立即停止输液，回抽药液后予50%硫酸镁湿敷），记录患者恶心呕吐频次（使用数字评分法评估程度）；化疗后监测血常规（化疗后第7天、14天必查）、肝肾功能，指导患者“少量多餐、高蛋白饮食”（如鱼、蛋、乳清蛋白粉），预防骨髓抑制期感染。

2.输血护理规范化：严格执行“三查八对”制度，引入智能输血核对系统（扫描患者腕带与血袋条码自动匹配），杜绝血型错误。输血前15分钟慢速滴注（15滴/分），密切观察有无发热、皮疹、呼吸困难（输血反应发生率控制在0.5%以内）；血小板输注时使用专用血小板过滤器，20分钟内输注完毕（避免血小板聚集）；输血后6小时复查血常规，评估输注效果。建立“输血不良反应案例库”，每季度组织情景模拟演练（如急性溶血反应处理），提升护士应急能力。

3.HSCT护理全程化：针对自体/异基因造血干细胞移植患者，提供“预处理期-移植期-恢复期”全周期护理。预处理期（移植前5-7天）重点关注大剂量化疗/放疗的不良反应（如口腔黏膜炎、腹泻），使用无菌饮食（微波炉高温消毒3分钟）、层流床保护（空气菌落数≤50cfu/m3）；移植期（输注干细胞当天）监测生命体征（每15分钟1次），记录干细胞输注时间（自体干细胞30分钟内输完，异基因干细胞4小时内输完）及患者反应（如寒战、发热）；恢复期（移植后14-30天）加强移植物抗宿主病（GVHD）观察（皮肤红斑、腹泻、黄疸），指导患者逐步恢复活动（从床上坐起→床边站立→室内行走，每日3次，每次5分钟起）。

4.并发症管理系统化：重点防控感染、出血、深静脉血栓（DVT）三大并发症。感染防控方面，粒细胞缺乏患者（中性粒细胞＜0.5×10?/L）实施保护性隔离（限制探视、医护人员戴口罩/手套），每日监测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），口腔/肛周使用氯己定含漱液/坐浴（每日2次）；出血防控方