临床护理风险防控的护理风险评估课件.pptxVIP

临床护理风险防控的护理风险评估课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理工作的本质，是用专业与温度为生命护航。而‘护航’的前提，是预见风险、化解风险。”这些年，从急诊科的生死时速到外科病房的术后监护，从ICU的精密仪器到普通病房的日常护理，我深刻体会到：护理风险无处不在——一个未固定好的输液管路可能导致药液外渗，一次疏忽的体位安置可能诱发压疮，一句未说清的宣教可能让患者误服药物……这些看似“小问题”，若未被及时识别和干预，都可能演变成威胁患者安全的“大事件”。

护理风险防控，核心在于“评估”。它不是纸上谈兵的流程，而是需要护士用“侦探式”的敏锐、“管家式”的细致，结合专业知识与临床经验，对患者的潜在风险进行动态、系统的预判。今天，我将结合一个真实的临床案例，和大家分享“护理风险评估”在临床实践中的具体应用，希望能让这份“预见力”成为我们守护患者安全的“隐形铠甲”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我负责护理的3床患者张阿姨，让我对“风险评估”有了更深刻的理解。张阿姨68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，入院后行“人工股骨头置换术”，术后第3天转入我科。她体型偏胖（身高158cm，体重72kg），有10年2型糖尿病史（空腹血糖波动在7.8-9.2mmol/L），高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-145/80-90mmHg），既往有“腔隙性脑梗死”病史（未遗留明显后遗症）。

入院时，张阿姨情绪焦虑，反复说：“我这把老骨头，动完手术是不是就瘫了？”她右侧下肢制动，使用外展枕固定，切口敷料干燥，引流管在位（术后24小时引流量约150ml），主诉切口疼痛（NRS评分4分），双下肢皮肤温度对称，但足背动脉搏动稍弱（右侧较左侧）。更关键的是，她夜间睡眠差（自述“一翻身就疼，不敢动”），且子女工作忙，白天由护工照护，夜间仅老伴陪伴（老伴69岁，视力模糊，行动迟缓）。

病例介绍这个病例看似是常见的骨科术后护理，但细细分析，风险点密布：糖尿病影响切口愈合、高血压增加心血管负担、高龄+肥胖+制动是深静脉血栓（DVT）的高危因素，睡眠障碍可能导致依从性下降，家属照护能力不足可能诱发跌倒或管路滑脱……这些风险若未被系统评估，后果不堪设想。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我的第一步是“全面扫描”——从生理、心理、社会支持到环境因素，逐一排查风险。

生理评估：聚焦“高风险系统”基础疾病：糖尿病（血糖控制不佳影响免疫和愈合）、高血压（增加术后出血、心脑血管事件风险）、腔梗（可能影响肢体协调和感知）。

手术相关：人工股骨头置换术后，制动要求高（需保持外展中立位），切口存在感染风险；卧床状态导致活动受限，肌肉泵作用减弱，DVT风险陡增（Caprini评分：年龄＞60岁+1分，肥胖+1分，大手术+2分，既往血栓史？无+0分，总分4分，属中高危）。

当前症状：切口疼痛（影响活动和睡眠）、足背动脉搏动减弱（需警惕下肢血运障碍）、术后引流量（需监测是否存在活动性出血）。

心理与认知评估：关注“隐性风险”张阿姨反复询问“会不会瘫”，说明她对疾病预后存在严重担忧；NRS疼痛评分4分（中度疼痛），结合她“不敢翻身”的表述，提示疼痛管理不足可能导致活动延迟，进一步增加DVT风险；认知方面，她能准确回答问题，但对术后康复知识几乎“零认知”（如“我不知道为什么要做踝泵运动”“医生说的‘避免内收’我听不懂”），这会直接影响护理措施的落实。

社会支持与环境评估：不可忽视的“照护缺口”家属照护能力是关键——老伴视力差、行动慢，夜间无法有效协助张阿姨如厕或调整体位；护工虽有经验，但更关注“基础操作”（如喂饭、擦身），对“风险预警信号”（如下肢肿胀、疼痛加剧）缺乏识别能力；病房环境方面，床栏未完全拉起（张阿姨因“不舒服”自行放下），床头柜物品摆放杂乱（水杯、遥控器随意放置），这些都可能成为跌倒隐患。

工具化评估：用数据量化风险Braden压疮风险量表：张阿姨活动能力（限制）3分，移动能力（需要协助）3分，潮湿（偶尔潮湿）3分，营养（可能不足）3分，摩擦力/剪切力（存在）2分，总分14分（中度风险）。

Morse跌倒风险评估量表：年龄＞65岁（15分），使用约束（0分，未用），静脉治疗（20分），步态（虚弱/混乱，10分），精神状态（焦虑，15分），总分70分（高风险）。

DVT风险评估（Caprini）：总分4分（中高危），需启动机械+药物预防。

这些评估数据不是冷冰冰的数字，而是为后续护理决策提供了“精准坐标”——我们需要重点关注压疮、跌倒、DVT这三大风险，同时兼顾疼痛管理和心理支持。