重症肺结核诊断和治疗专家共识2026.pptxVIP

重症肺结核诊断和治疗专家

共识2026;

定义与分型

高危因素与治疗原则

抗结核药物治疗

支持治疗与康复策略;

定义与分型;

重症肺结核的定义

重症肺结核是指出现严重的肺组织损伤或功能不全伴严重低氧血症，伴或不伴严重并发症的肺结核。

重症肺结核的临床特征

包括病灶范围大于3个肺野，伴有坏死、空洞、实变等病变，以及呼吸衰竭和其他严重并发症。

诊断标准的多样性

目前尚无公认的准确而全面的定义和统一的诊断标准，导致诊断和治疗的困难。;

严重肺组织损伤型定义诊断标准及临床表现治疗策略与预后;

中央气道狭窄

中央气道狭窄是严重并发症型的一种,指肺结核病变累及气管或主支气管,导致气道阻塞。;

高危因素与治疗原则;

高龄患者的免疫下降

老年人免疫系统功能下降，使得他们更易发展为重症肺结核，增加了治疗难度和病死率。;

免疫抑制状态与重症肺结核的关系

免疫抑制状态(如HIV感染、自身免疫性疾病)是重症肺结核的危险因素，易发展为重症。;

肾功能不全会影响机体的免疫反应及抗结核药物应用，增加重症肺结核发生的风险。

耐多药结核病的治疗难度

耐多药结核病治疗难度大、疗程长，病情迁延不愈、合并症多易形成重症，治愈率低、病死率高。

肾功能不全患者的抗结核药物治疗

对于肾功能不全的重症肺结核患者，需根据肝肾功能调整抗结核药物剂量，并监测血药浓度以优化治疗效果。;

抗结核药物治疗;

早期抗结核治疗的重要性

尽早启动抗结核治疗是重症肺结核患者管理的关键，可有效降低病死率。

联合用药的原则

根据病情选择合适的一线或二线药物，并考虑药物间的相互作用，以优化治疗效果。

规律治疗的必要性

遵循标准化方案，确保按时按量服用所有指定药物，避免耐药性的产生。;

个体化治疗方案

01

早期启动抗结核治疗

重症肺结核患者应尽早开始抗结核治疗，以改善预后。;

合并HIV感染的重症肺结核患者的药物选择

对于合并HIV感染的重症肺结核患者,建议在抗结核治疗开始2周内尽快启动抗逆转录病毒治疗，并根据病情及药物相互作用选择适合的抗结核及抗逆转录病毒药物。;

支持治疗与康复策略;

康复治疗的实施建议

对重症肺结核患者建议实施早期康复治疗,康复前进行安全性评估，实时监测生命体征变化，必要时及时中止。;

循环与肝肾功能支持

循环支持治疗

对重症肺结核合并循环功能障碍者可早期给予晶体液复苏及血管活性药物支持，对合并脓毒症休克者建议早期启动细胞因子吸附治疗。;

康复治疗与院感防控

早期康复治疗的重要性

01对重症肺结核患者建议实施早期康复治疗，有助于提高治疗效果和预后。

安全性评估与生命体征监测

02康复前需进行安全性评估，实时监测生命体征变化，必要时及时中止康复治疗。

呼吸支持与感控管理

03重症肺结核患者导致呼吸衰竭时推荐个性化呼吸支持方式，同时注意高风险操作的感控管理。;

感谢观看