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2026年护理站长期护理保险服务计划

以“精准覆盖、分层服务、全程质控、多方协同”为核心原则，围绕失能人员实际需求，构建“评估-服务-监管-优化”闭环管理体系，着力提升长护险服务的可及性、专业性与满意度。具体内容如下：

一、服务对象与分级管理

服务对象严格限定为参加本市基本医疗保险且经失能等级评估确认的失能人员，覆盖重度失能（一级、二级）、中度失能（三级）两类群体，其中一级失能人员占比不低于服务总量的40%。评估环节由市医保局统一认证的第三方评估机构实施，采用《国家长期护理失能等级评估标准（试行）》，结合本市《日常生活活动能力（ADL）量表》《认知功能量表（MMSE）》双维度测评，评估结果公示期为7个工作日，异议复核率控制在5%以内。

针对不同失能等级人员实施动态分级管理：一级失能人员（完全失能）提供每周不少于5次、每次4小时的高频服务，重点保障生命体征监测、体位转移、管路护理等关键项目；二级失能人员（重度失能）每周3-4次、每次3小时，侧重生活照料与基础医疗护理结合；三级失能人员（中度失能）每周2次、每次2小时，以康复训练指导、家庭照护者培训为核心。每季度复评一次，根据失能程度变化调整服务方案，年度动态调整率不低于30%。

二、服务内容与标准规范

服务内容分为生活照料、医疗护理、康复支持、心理社会支持四大类，涵盖28项具体服务项目，每项均明确服务频次、操作流程、质量指标及禁止性行为。

（一）生活照料服务

1.基础照护：包括协助进食（每日3次，记录进食量及吞咽情况）、清洁口腔（早晚各1次，使用软毛牙刷或棉球）、皮肤清洁（每日1次全身擦浴，重点清洁腋下、腹股沟等易感染部位）、会阴护理（每日2次，女性由同性护理员操作）、更换衣物（视污染程度每日1-2次，衣物分类清洗消毒）、整理床单位（每日2次，保持床单无褶皱、无碎屑）。

2.排泄管理：协助如厕（每2小时询问需求，行动不便者使用移动坐便器）、更换纸尿裤（每3小时检查一次，污染后立即更换，记录尿量、便量及性状）、开塞露使用（遵医嘱，操作后观察排便情况30分钟）。

3.体位管理：每2小时翻身叩背（使用软枕垫护骨突处，叩背从下往上、由外向内，力度适中）、协助坐起（角度从30°逐步增至60°，每次坐立不超过1小时）、轮椅转移（使用转移板或升降机，确保安全无坠床风险）。

（二）医疗护理服务

1.基础护理：血糖监测（糖尿病患者每日4次，记录空腹及餐后2小时数值）、血压测量（高血压患者每日2次，早晚静息状态下测量）、体温监测（发热患者每4小时一次，正常者每日1次）、伤口换药（无菌操作，观察伤口渗液、红肿情况，记录换药时间及敷料类型）。

2.专科护理：鼻饲护理（每日3次，喂食前回抽胃液确认胃管位置，温度38-40℃，速度缓慢）、导尿护理（留置导尿者每日2次会阴消毒，每周更换尿袋，每月更换尿管）、造口护理（观察造口颜色、周围皮肤情况，更换造口袋时动作轻柔，避免损伤）。

3.用药管理：核对药品名称、剂量、用法（与家属共同确认），协助温开水送服（需碾碎药物提前与医生确认），记录用药反应（如恶心、皮疹等）并及时反馈。

（三）康复支持服务

1.肢体功能训练：针对偏瘫、截瘫患者，每日1次、每次30分钟，包括关节被动活动（每个关节3-5个循环，活动度从0°逐步增加至最大耐受度）、肌力训练（使用弹力带或徒手阻力，从低强度开始）、平衡训练（扶床站立→独立站立→扶杖行走，每次5-10分钟）。

2.认知功能训练：针对阿尔茨海默病患者，每周3次、每次20分钟，采用回忆疗法（展示老照片、播放熟悉音乐）、定向训练（提问日期、地点、人物）、简单计算（10以内加减法）等方法，记录训练反应。

3.辅助器具使用指导：为使用轮椅、助行器、防压疮床垫的失能人员，现场示范操作方法（如轮椅刹车使用、床垫充气标准），指导家属日常维护（如轮椅定期润滑轴承、床垫清洁消毒）。

（四）心理社会支持服务

1.情绪疏导：每周1次、每次20分钟，通过倾听、共情、积极关注等方式缓解焦虑、抑郁情绪（如“我理解您现在觉得不方便，很多爷爷/奶奶刚开始也这样，慢慢会找到适合自己的方法”）。

2.家庭照护者支持：每月1次集中培训（内容包括失能人员沟通技巧、应急处理方法），每季度1次个案辅导（针对照护压力大的家属，提供放松训练、时间管理建议），建立家属互助微信群（每日推送照护小知识，每周组织线上经验分享）。

三、服务流程与实施保障

服务全流程实行“申请-评估-签约-服务-评价-结算”六步闭环管理，确保每个环节可追溯、可监督。

（一）申请与评估

失能人员或其监护人通过“XX市长护险服务平台”线上提交申请，需上传身份证、医保卡、近期病历（含诊断证明）等材料；行动不便者可由