人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场疗法创新行业规范制定课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场疗法创新行业规范制定课件

01前言

前言站在医院护理部的窗前，望着楼下银杏大道上相互搀扶的老夫妻，我总想起去年参与的人文护理品牌建设项目。那是我从业12年来，第一次如此深刻地意识到：护理不仅是输液、测血压的技术活，更是一场关于人的对话。当我们讨论护士沟通文化品牌时，本质上是在探索如何让护理服务从完成任务升维到心灵共鸣；谈及市场疗法创新，实则是在回应患者日益增长的情感需求；而行业规范制定，则像一把标尺，既要守住专业底线，又要为人文温度留出生长空间。

记得项目启动会上，护理部主任说：现在的患者，缺的不是医疗技术，是被看见、被听见的尊重。这句话像一颗种子，在我心里发了芽。接下来的365天里，我跟着团队走访了200多位患者，记录了12本沟通笔记，参与制定了3版《人文护理沟通规范》。今天，我想以一位一线护士的视角，通过一个真实案例，和大家聊聊这些实践中的思考与成长。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我在老年科接了一位特殊患者——张淑兰阿姨，72岁，高血压3级（极高危）、2型糖尿病、冠心病，因反复头晕伴胸闷1周入院。初见面时，她蜷缩在病床上，白头发乱蓬蓬的，床头堆着半凉的粥和未拆封的降压药。家属栏里写着儿子：李阳，某互联网公司程序员，但入院3天，只见过他匆匆送换洗衣物的背影。

阿姨，今天感觉怎么样？我第一次打招呼时，她盯着天花板说：问那么多干啥？反正治不好。测血压时，她突然甩开我的手：别碰我！上次护士扎针疼得我半夜没睡！值班医生说她入院后拒绝做动态心电图，血糖监测也总找借口拖延。护士长翻着病历叹气：指标都不配合，这治疗怎么推进？

但我注意到，她枕头下露出半本《唐诗三百首》，床头柜上摆着一张泛黄的合影——年轻的她抱着穿海军服的丈夫，身后是碧海蓝天。那天给她整理床头柜时，她突然轻声说：那是老李家转业前最后一次拍照......话音未落又抿紧了嘴。

病例介绍这让我意识到：张阿姨的不配合，或许藏着未被看见的孤独与委屈。

03护理评估

护理评估带着这个疑问，我们启动了多维度护理评估：

生理评估连续3天监测：血压波动在165-180/95-105mmHg（目标值应＜140/90mmHg）；空腹血糖8.2-9.5mmol/L（目标值4.4-7.0mmol/L）；静息心率88-95次/分（正常60-100次/分，但冠心病患者宜控制在55-65次/分）；主诉夜间睡眠＜4小时，白天乏力、头晕。

心理评估采用PHQ-9抑郁量表（患者健康问卷）测评，得分14分（≥10分提示中度抑郁）；GAD-7焦虑量表得分12分（≥10分提示中度焦虑）。访谈中，她多次提到活着拖累孩子老了没人要，对治疗效果持悲观态度（吃那么多药，最后还不是躺床上不能动？）。

社会评估家庭支持系统薄弱：独子李阳32岁，996工作制，每周仅能抽2小时探视；老伴5年前因心梗去世，生前是张阿姨的主心骨；社区随访记录显示，近1年张阿姨参加老年活动次数从每月4次降至0次，社交圈几乎断裂。

沟通障碍评估语言沟通：回答问题多为嗯行随便，极少主动表达需求；非语言沟通：交谈时眼神回避，身体前倾或后仰（防御姿态），触碰（如测血压）时肌肉紧张；文化背景：初中文化，偏好生活化语言，对医学术语敏感（曾因冠状动脉粥样硬化一词追问是不是心脏烂了？）。

综合评估结论：张阿姨的治疗困境，本质是生理疾病-心理创伤-社会支持缺失的三重叠加，而护理沟通的断层，让这三者形成了恶性循环。

04护理诊断

护理诊断1.无效性沟通（IneffectiveCommunication）依据：患者拒绝表达需求，对护理操作存在抵触情绪；护患间信息传递单向（仅护士提问，患者被动回应）；非语言沟通显示防御状态（眼神回避、身体僵硬）。基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合人文护理理念，我们提出以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容

焦虑（Anxiety）在右侧编辑区输入内容依据：GAD-7评分12分，主诉心里像压着石头；生理表现为心率增快、睡眠障碍；焦虑源明确（疾病预后、子女负担、孤独感）。依据：主要照顾者（儿子）因工作无法提供情感支持；家庭沟通模式单一（仅送东西-离开）；患者认为给孩子添麻烦，进一步封闭自我。3.家庭应对无效（IneffectiveFamilyCoping）

治疗依从性低下（Noncompliance）依据：拒绝完成动态心电图、拖延血糖监测；未按医嘱规律服用降压药（入院时带药剩余2/3）；对治疗目标认知模糊（医生说的那些数值，我听不懂）。

这四个诊断环环相扣：无效沟通导致焦虑加重，焦虑削弱治疗意愿，治疗不依从又加剧家庭负担，家庭支持缺失