人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展技术支撑课件.pptxVIP

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展技术支撑课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言清晨五点的病房走廊，消毒水的气味混着晨间护理的脚步声，我站在302病房门口，看着床头卡上“张秀兰，68岁，糖尿病肾病Ⅳ期”的字样，手机屏幕亮起——护理部发来新通知：“本月重点推进‘共情沟通’文化品牌建设，要求结合临床案例提炼技术支撑体系。”01这不是第一次接触“人文护理”这个词。从护校课堂上老师说“护理是科学与艺术的结合”，到工作十年间目睹无数次因沟通不畅引发的医患矛盾，我深刻体会到：人文护理的“人文”二字，最终要落在“人”上——患者的感受、家属的焦虑、护士的温度，而沟通则是串联这一切的“金线”。02近年来，医院提出“沟通文化品牌”战略，目标是让“有温度的沟通”成为护理团队的标签。但如何让“沟通”从经验走向体系？如何用技术手段支撑这种文化的可持续发展？带着这些问题，我以近期负责的张阿姨个案为切入点，尝试梳理一套可复制的技术支撑路径。03

02病例介绍

病例介绍张阿姨是我科的“老熟人”了。三个月前因糖尿病肾病合并周围神经病变入院，这是她第四次住院。第一次见面时，她坐在病床上攥着皱巴巴的医保卡，白头发一缕缕粘在额角，见我走近就别过脸：“说那么多有啥用？反正这病好不了。”陪床的女儿小王悄悄拉我到走廊：“我妈自从透析后脾气越来越差，上次护士说‘该测血糖了’，她直接把血糖仪摔了……”

入院评估显示，张阿姨空腹血糖13.2mmol/L，血肌酐580μmol/L，双下肢麻木刺痛（NRS评分6分），夜间睡眠不足4小时。更关键的是，她对治疗依从性极差——拒绝配合饮食管理，漏打胰岛素，甚至偷偷把护士发的甲钴胺片扔进垃圾桶。

“沟通障碍”像堵墙横在治疗前。但转机出现在一次晨间护理：我蹲在她床边剪脚趾甲（因神经病变她无法自行修剪），她突然说：“我闺女小时候，我也是这么给她剪指甲……”那天我们聊了20分钟，从她当小学老师的往事，到外孙女的出生，最后她轻声说：“姑娘，我不是故意闹，就是觉得这病治不好，拖累孩子……”

病例介绍这个案例让我意识到：人文沟通的起点，是“看见”患者藏在疾病背后的情绪；而品牌化的沟通，则需要技术工具将这种“看见”标准化、可复制。

03护理评估

护理评估针对张阿姨的情况，我们采用“生物-心理-社会”三维评估模型，重点聚焦沟通相关维度：

生理层面通过疼痛数字评分（NRS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量化躯体不适：双下肢刺痛NRS6分（中重度疼痛），PSQI总分12分（重度睡眠障碍）。这些生理痛苦直接影响沟通意愿——疼痛时患者易激惹，睡眠不足时注意力难以集中。

心理层面使用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估，张阿姨焦虑分14分（临界异常），抑郁分12分（轻度抑郁）。访谈中她反复提到“活着没盼头”“拖累孩子”，显示存在明显的病耻感和负罪感。

社会层面家庭支持系统：女儿小王是主要照顾者，35岁，企业职员，工作压力大，对母亲病情认知仅停留在“透析”层面；其他子女在外地，每月仅能探望1-2次。社会支持网络薄弱，导致患者情绪无处宣泄。

沟通行为观察非语言沟通：交谈时目光回避（占比80%），身体后倾（防御姿态），回答多用“嗯”“随便”等简短词语；语言沟通：对治疗相关问题易触发“攻击反应”（如“说了也不懂”“你们就知道让我花钱”）。

这些评估结果指向核心问题：患者因生理痛苦、心理压力及社会支持不足，形成了“防御性沟通模式”，而传统的“医嘱式沟通”（如“您需要测血糖”）进一步激化了她的抵触情绪。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA-I护理诊断标准，结合沟通文化品牌的核心要素（共情、尊重、信息共享），我们明确了以下护理诊断：无效性沟通（与防御性心理、躯体不适有关）：表现为拒绝参与治疗相关讨论，语言/非语言沟通中存在抵触信号。焦虑（与疾病预后不确定、家庭支持不足有关）：表现为HADS焦虑分14分，睡眠障碍，反复询问“还能活多久”。自我管理无效（与疾病认知不足、沟通意愿低下有关）：表现为不配合饮食/用药，漏打胰岛素。家庭应对无效（与照顾者知识缺乏、沟通技巧不足有关）：表现为女儿小王对母亲情绪变化束手无策，常说“我妈又闹了，你们护士来劝劝吧”。

护理诊断这四个诊断环环相扣：无效沟通导致自我管理差，自我管理差加重生理痛苦，生理痛苦又加剧焦虑，最终影响家庭应对——而打破这个恶性循环的关键，正是“有技术支撑的人文沟通”。

05护理目标与措施

目标设定短期（1周）：建立信任关系，患者非语言沟通中防御姿态减少（后倾→前倾/放松），每日主动沟通≥2次。

中期（2周）：焦虑评分降至≤10分（HADS），配合完成饮食/用药管理。

长期（出院前）：患者掌握3项自我管理技巧