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妇产科输血反应应急预案演练脚本

XX医院妇产科病房，上午9:00。

责任护士李芳（手持输血记录单）核对患者信息：“张XX女士，28床，您现在感觉怎么样？我们准备给您输第二袋悬浮红细胞，之前确认过血型是O型Rh阳性，和血袋信息一致，现在需要再核对一次。”患者（半卧位，面色苍白）点头：“好的，护士，辛苦你们了。”李芳核对腕带、床头卡、血袋标签无误后，开始输血，调节滴速至40滴/分，记录输血开始时间8:45。

9:15，李芳巡视病房，发现患者频繁抓挠双臂，眉头紧皱。“张女士，您哪里不舒服吗？”患者：“身上突然好痒，刚才还有点发冷。”李芳触诊患者前臂，皮肤温度升高，可见散在荨麻疹；监测生命体征：BP108/70mmHg，P105次/分，T38.5℃（入院时T36.8℃）。立即停止输血，关闭输血器调节器，将头皮针与输血器分离，更换0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，同时按压呼叫器：“主班护士，28床输血患者出现过敏反应，需要医生立即到场！”

9:16，住院医师王浩携带听诊器赶到病房。李芳汇报：“患者8:45开始输注悬浮红细胞（血袋号2024031508），已输入约120ml，10分钟前主诉皮肤瘙痒、寒战，现在体温38.5℃，心率增快，前臂可见荨麻疹，无呼吸困难、腹痛。”王浩查体：触诊皮肤温度升高，荨麻疹分布于双上肢及胸背部，双肺呼吸音清，未闻及哮鸣音；叩诊腹部软，无压痛。判断为输血过敏反应，下达医嘱：“地塞米松10mg静脉推注，苯海拉明20mg肌肉注射，密切监测血压、心率、血氧饱和度，每5分钟记录一次。”

李芳复述医嘱确认后执行：“地塞米松10mg静推，苯海拉明20mg肌注，明白。”抽取药物时核对药名、剂量、有效期，推注地塞米松后观察患者反应。同时，主班护士赵琳拨打血库电话：“血库吗？我是妇产科赵琳，28床患者输注血袋2024031508时出现过敏反应，现暂停输血，请立即复核该血袋信息及交叉配血记录。”血库回复：“收到，马上核查，10分钟内反馈结果。”

9:20，患者诉瘙痒减轻，荨麻疹颜色变浅。李芳继续监测：BP102/65mmHg，P98次/分，T38.2℃，血氧饱和度98%（未吸氧）。王浩向患者家属解释：“您爱人在输血过程中出现了过敏反应，我们已经停止输血，用了抗过敏药物，现在情况稳定。需要采集她的血样复查血常规、凝血功能，同时留存血袋和输血器送检，排除其他原因。”家属紧张询问：“严重吗？会不会有后遗症？”王浩安抚：“目前看是轻度过敏反应，及时处理后不会遗留问题，后续我们会调整输血方案，确保安全。”

9:25，李芳消毒患者肘静脉，采集3管血样（1管血常规，1管血型+交叉配血，1管生化+凝血），试管标签注明患者信息、采集时间及“输血反应”标识。同时，将未输完的血袋（剩余约180ml）和输血器用无菌巾包裹，标注“输血反应样本”，交于实习护士小刘：“马上送血库和检验科，路上避免剧烈晃动。”小刘核对后离开病房。

9:30，血库电话反馈：“血袋信息与患者血型（O型Rh阳性）一致，交叉配血试验无凝集，血袋无破损、无溶血，建议排查患者是否有输血过敏史。”李芳查看病历：“患者既往无输血史，产前检查IgE正常，无食物药物过敏史。”王浩记录：“考虑为本次输血相关过敏反应，可能与血浆蛋白成分有关，后续输注洗涤红细胞。”

9:40，患者生命体征平稳：BP100/62mmHg，P92次/分，T37.8℃，荨麻疹基本消退，无新发皮疹。李芳填写《输血反应回报单》，内容包括患者信息、输血时间、反应时间、症状体征、处理措施及效果，交由王浩签字后，随血样一并送输血科存档。

9:50，护士长陈敏到场检查：“患者目前情况稳定，处理流程正确：及时停血、保持通路、用药规范、样本留存完整。后续注意观察24小时内是否有迟发性反应，记录要详细到分钟。”李芳点头：“已记录护理记录单，接下来每30分钟巡视一次，有变化立即报告。”

10:00，患者闭眼休息，家属情绪平复。李芳整理用物，将废弃输血器按医疗废物处理，治疗车归位，完成本次输血反应应急处置。