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2026年肿瘤血液科护理工作计划（2篇）

2026年肿瘤血液科护理工作计划（一）

2026年，肿瘤血液科护理团队将以“精准护理、人文关怀、质量优先、持续提升”为核心目标，围绕患者全周期照护需求，聚焦症状管理、心理支持、多学科协作、护理能力建设及质量安全优化五大方向，系统推进各项工作落地，具体计划如下：

一、深化症状精准管理，提升患者生存质量

针对肿瘤血液科患者常见的疼痛、发热、出血、疲乏、恶心呕吐等核心症状，建立“评估-干预-反馈-调整”闭环管理流程，制定分阶段、个性化护理方案。

1.疼痛管理：推行“动态评估+多模式干预”策略。所有入院患者2小时内完成首次疼痛评估（采用数字评分法NRS及面部表情量表FPS-R），治疗期间每4小时评估1次（中重度疼痛患者每2小时评估）。建立“阶梯式干预库”：轻度疼痛（1-3分）以非药物干预为主（音乐疗法、经皮电刺激、正念冥想），联合弱阿片类药物；中重度疼痛（4-10分）由疼痛专科护士参与制定方案，优先使用长效阿片类药物，配合神经阻滞等介入手段。每月汇总疼痛控制达标率（目标：≥90%），分析未达标病例原因（如评估延迟、药物剂量调整不及时），针对性优化流程。

2.发热与感染防控：针对化疗后粒细胞缺乏、造血干细胞移植（HSCT）患者，实施“三级预警”护理。体温≥37.3℃时立即启动评估：采集血培养（双侧双瓶）、检查口腔/肛周/皮肤黏膜有无感染灶；体温≥38.5℃时30分钟内通知医生，配合完成抗感染治疗（如升白针、广谱抗生素）。强化手卫生监管（护士接触患者前后手消执行率目标100%），层流病房实施“四步消毒法”（晨间擦拭、午间紫外线消毒、晚间终末消毒、探视后即时消毒），每季度监测病房空气及物体表面菌落数（目标：≤4CFU/皿）。

3.出血风险防控：对血小板≤20×10?/L患者实施“全环节防护”。护理操作中避免肌注、深静脉穿刺（优先选择PICC），静脉采血后按压10分钟以上；日常生活指导：使用软毛牙刷、避免抠鼻/用力排便，床单更换时动作轻柔；密切观察皮肤瘀斑、牙龈渗血、黑便等体征，每2小时记录1次。建立“出血预警清单”，血小板≤10×10?/L时启动特级护理，限制下床活动，床边备血小板悬液及止血药物。

4.疲乏与营养支持：采用Piper疲乏量表（PFS）每周评估2次，结合患者活动耐力制定“渐进式运动计划”（如粒细胞恢复后从床上抬腿→床边坐立→室内行走逐步过渡）。营养方面，联合营养科制定“化疗前后3天饮食方案”：化疗前3天以高蛋白（鱼、蛋、乳清蛋白粉）、高铁（红肉、菠菜）为主；化疗期选择清淡易消化食物（粥、面条），避免油腻；化疗后3天补充维生素（新鲜果蔬）及益生菌（酸奶、发酵食品）。对吞咽困难患者，提供匀浆膳或鼻饲，每2小时评估胃残留量（150ml时暂停喂养）。

二、构建“全人照护”模式，强化心理与社会支持

针对肿瘤血液科患者“高心理应激”特点，建立“护士-心理师-家属-病友”四维支持网络，降低焦虑抑郁发生率（目标：≤30%）。

1.分层心理干预：入院24小时内使用PHQ-9（抑郁）、GAD-7（焦虑）量表初筛，高危患者（评分≥10分）由心理专科护士主导干预：轻度者每周1次正念减压训练（呼吸控制、身体扫描）；中重度者联合心理医生开展认知行为疗法（CBT），重点纠正“治疗无效”“拖累家庭”等负性认知。每月组织“抗癌故事会”，邀请3-5名康复患者分享治疗经历，增强群体心理韧性。

2.家属照护能力培训：开设“家属工作坊”（每周六下午2-4点），内容涵盖症状观察（如发热识别、出血判断）、基础护理（翻身拍背、鼻饲操作）、情绪支持技巧（倾听、非暴力沟通）。发放《家庭照护手册》（含操作视频二维码），培训后通过情景模拟考核（如模拟患者呕血时家属的应对步骤），合格者颁发“家庭照护助手”证书，提升家庭照护质量。

3.终末期患者舒缓护理：成立“舒缓护理小组”（由5名高年资护士、2名医生、1名心理师组成），针对预期生存期≤3个月患者，以“症状控制+尊严维护”为核心。疼痛控制目标：NRS≤3分；呼吸困难时采用半卧位+经鼻高流量吸氧（3-5L/min）；开展“生命回顾”干预（引导患者讲述人生重要事件，录制音频/视频留作纪念）。尊重患者“放弃有创抢救”“选择离世地点”等意愿，联合伦理委员会审核后执行，减少无效治疗带来的身心痛苦。

三、推进多学科协作，优化诊疗护理衔接

以“患者需求”为导向，深化与医生、药师、康复师、社工等团队的协作，缩短诊疗等待时间，减少护理差错。

1.MDT（多学科会诊）常态化：每周四下午固定为MDT时间，针对复杂病例（如复发难治性白血病、CAR-T治疗后神经毒性患者），护理团队提前收集资料（包括症状变化、用药反应、心理状态）并制作“