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2026年医学综合知识能力测试试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现为持续胸痛＞30分钟，心电图对应导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白显著升高。稳定型心绞痛胸痛多＜30分钟且无ST段抬高；非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）心电图无ST段抬高；主动脉夹层胸痛呈撕裂样，常伴血压两侧不对称，心电图无特异性ST段改变。

2.下列关于RNA聚合酶的描述，错误的是：

A.原核生物RNA聚合酶全酶由α2ββσ亚基组成

B.真核生物RNA聚合酶Ⅱ负责合成mRNA前体

C.利福平通过抑制原核RNA聚合酶发挥抗菌作用

D.所有RNA聚合酶均需引物才能启动转录

答案：D

解析：RNA聚合酶（包括原核和真核）启动转录时不需要引物，可直接以DNA为模板催化NTP聚合；DNA聚合酶需要引物。原核RNA聚合酶全酶含σ因子（识别启动子），利福平特异性结合β亚基抑制原核酶；真核RNA聚合酶Ⅱ合成hnRNA（mRNA前体）。

3.患者女性，25岁，因“反复口腔溃疡3年，关节痛1年，突发右眼视力下降1周”就诊。查体：口腔颊黏膜2处溃疡，双手指间关节压痛（+），右眼视网膜血管炎。实验室检查：抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗SSA抗体（+），补体C3降低。最可能的诊断是：

A.系统性红斑狼疮（SLE）

B.干燥综合征（SS）

C.白塞病

D.类风湿关节炎（RA）

答案：A

解析：SLE诊断标准包括口腔/鼻溃疡、关节炎、眼部病变（视网膜血管炎属于SLE视网膜病变）、ANA阳性、抗SSA抗体阳性（约30%SLE患者阳性）及补体降低。干燥综合征以口干、眼干为主，抗SSA/SSB阳性但关节炎及视网膜血管炎少见；白塞病以口腔-生殖器溃疡、眼炎、皮肤损害为核心，无典型ANA阳性；RA以侵蚀性关节炎为主，RF阳性，无眼血管炎及多系统受累。

4.关于小肠绒毛的结构，错误的是：

A.表面为单层柱状上皮，含吸收细胞和杯状细胞

B.中央乳糜管属于毛细淋巴管，参与脂类吸收

C.绒毛中轴的结缔组织含丰富的毛细血管网

D.吸收细胞游离面的微绒毛可扩大吸收面积，但无微管结构

答案：D

解析：吸收细胞游离面的微绒毛表面为细胞膜，内部有纵行微丝（由肌动蛋白组成），而非微管。微绒毛通过增加表面积促进物质吸收；中央乳糜管（毛细淋巴管）运输乳糜微粒（脂类吸收产物），毛细血管网运输单糖、氨基酸等水溶性物质；杯状细胞分泌黏液保护肠黏膜。

5.患者男性，45岁，慢性乙型肝炎病史10年，未规律抗病毒治疗。近3个月出现腹胀、尿少，查体：蜘蛛痣（+），脾肋下3cm，移动性浊音（+）。实验室检查：HBVDNA5×10^5IU/mL，ALT85U/L，白蛋白28g/L，INR1.5。最关键的治疗措施是：

A.输注白蛋白提高胶体渗透压

B.口服呋塞米+螺内酯利尿

C.恩替卡韦抗病毒治疗

D.腹腔穿刺放腹水缓解症状

答案：C

解析：乙肝肝硬化失代偿期患者，HBVDNA高载量提示病毒活跃复制，是肝损伤持续进展的核心因素。抗病毒治疗（如恩替卡韦）可抑制病毒复制，减轻炎症，延缓肝纤维化进展，是改善预后的关键。利尿、输白蛋白及放腹水为对症治疗，无法解决根本病因。

6.下列关于动作电位传导的描述，正确的是：

A.有髓神经纤维的传导速度慢于无髓纤维

B.局部电流的方向在膜外是由未兴奋区流向兴奋区

C.动作电位的幅度随传导距离增加而减小

D.传导的双向性仅见于实验条件下，体内神经纤维多为单向传导

答案：B

解析：有髓纤维因跳跃式传导（局部电流仅发生在郎飞结），速度远快于无髓纤维；动作电位具有“全或无”特性，幅度不随传导距离改变；体内神经纤维因突触传递的单向性，实际传导多为单向，但动作电位本身在神经纤维上可双向传导（如实验中刺激神经中段）。膜外局部电流方向是未兴奋区（正电荷）→兴奋区（负电荷），膜内则相反。

7.患者女性，32岁，妊娠34周，因“头痛、视物模糊2天”入院。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），随机血糖5.2mmol/L。最可能的并发症是：

A.妊娠期糖尿病

B.妊娠合并慢性高血压

C.子痫前期

D