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03
甲亢伴肝功能异常机制临床特征与诊断;
PICO原则应用
PICO原则介绍
PICO原则是一种用于形成医学研究问题的框架，包括患者(Patient
)、干预措施(Intervention)、对照组(Comparison)和结果(Outcome)。;
国际共识流程
共识形成方法
采用PICO原则和国际共识制定流程,通过专家投票确定共识水平。;
共识的形成过程
通过多轮专家投票和讨论，结合GRADE系统的评估结果，最终形成关于甲状腺功能亢进症伴肝功能异常的诊断和治疗多学科专家共识。;
激活、失活及转运作
用
TH在肝脏中参与激素的激活、失活、转运和代谢过程，对维持体内激素平衡至关重要。;
肝脏代谢过程
01
TH的直接或间接激活作用
甲状腺激素(TH)可直接影响新生脂肪分解途径，参与脂肪酸β-氧化。;
TH对肝脏功能的影响
TH通过调控肝糖异生和胰岛素敏
感性，影响肝脏的正常生理功能;
甲亢相关肝损伤的治疗策略
治疗建议包括使用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑),以及考虑放射性碘治疗,具体方案需根据患者肝功能状况调整。;
ATD肝损伤的机制
ATD通过多种机制导致肝损伤，包括药物活性代谢产物引发的免疫反应、直接抑制电子传递链、诱导线粒体功能障碍及DNA损伤等。;
研究表明，甲亢患者中NAFLD的患病率较低，且甲亢可能通过增加脂质分解改善肝脏脂肪沉积。
病毒性肝炎与甲亢共患
甲亢合并病毒性肝炎时，甲亢症状可能减轻肝炎患者的厌食症状，但可能导致肝病加重，影响预后。
自身免疫性肝病与甲亢
甲亢患者常合并AILD,如自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎，肝损伤可能更严重，131I治疗后肝功能不易恢复。;
甲亢相关肝损伤特征
甲亢肝损伤的流行病学
01研究显示，15%～76%的初诊甲亢患者存在肝损伤，年龄是独立预测因素。;
ATD所致肝损伤特征
01
ATD肝损伤机制
活性代谢产物与蛋白结合形成药物-蛋白加合物，引发免疫反应；直接抑制电子传递链，诱导线粒体功能障碍和DNA损伤导致细胞凋亡；PTU可诱导活性氧生成，???致脂质过氧化和谷胱甘肽耗竭。;
自身免疫性肝病(AILD)
AILD在甲亢患者中较为常见，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。研究发现，AILD患者中有较高比例可合并甲状腺疾病。
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