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临床护理风险防控的烧伤康复护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在烧伤科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“烧伤护理不是简单的换药，是一场与时间、感染、功能丧失甚至心理崩溃的‘持久战’。”这句话，在我接触过的每一位烧伤患者身上都得到了印证。

烧伤，这个看似“外伤”的疾病，实则是全身性损伤——火焰、热液、化学物质或电灼伤不仅破坏皮肤屏障，更会引发全身炎症反应、器官功能紊乱、代谢亢进，甚至心理创伤。而康复期，正是这场“持久战”的关键阶段：创面从渗出到愈合，瘢痕从增生到软化，功能从受限到重建，每一步都暗藏风险——感染、深静脉血栓、关节挛缩、抑郁焦虑……任何一个环节的疏漏，都可能让患者的康复进程倒退，甚至危及生命。

前言因此，“临床护理风险防控”绝非一句口号，而是贯穿烧伤康复护理全程的“安全绳”。它要求我们不仅要掌握创面管理、功能锻炼等核心技能，更要具备敏锐的风险预判能力、动态的评估思维和人性化的照护理念。接下来，我将结合一例典型病例，与大家分享烧伤康复护理中风险防控的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍去年8月，我们科收治了42岁的张师傅。他是一名工厂工人，因操作失误被酒精火焰灼伤，伤后3小时由120送入院。入院时，患者意识清楚，表情痛苦，大声呻吟，自述“胸口、胳膊像被火烧一样疼”。

经评估，张师傅烧伤总面积35%（Ⅱ度25%，Ⅲ度10%），主要分布于躯干前侧、双上肢及右侧大腿。其中，双前臂及手背为Ⅲ度烧伤，皮肤呈焦痂样，痛觉消失；胸腹部及右上臂为深Ⅱ度，创面红白相间，可见水疱破溃后渗液；生命体征：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/85mmHg（入院前已补液）；既往体健，无基础疾病，否认药物过敏史。

病例介绍入院后，张师傅接受了抗休克、创面清创（双前臂及手背Ⅲ度焦痂切开减张）、预防感染（头孢哌酮舒巴坦）等治疗，伤后14天度过休克期，转入康复科进行后续治疗。此时，他的部分浅Ⅱ度创面已愈合，深Ⅱ度创面处于肉芽生长期，Ⅲ度创面（双前臂）已行自体皮移植术，供皮区（大腿）愈合良好。但新的问题出现了：患者因疼痛拒绝上肢活动，胸腹部瘢痕开始增生，情绪逐渐低落，甚至抗拒换药。

03护理评估

护理评估面对张师傅的情况，我们团队启动了“多维度动态评估”——这是烧伤康复护理风险防控的第一步，只有精准“画像”，才能“有的放矢”。

生理评估创面状态：双前臂植皮区皮片存活良好，无渗液、红肿；胸腹部深Ⅱ度创面已愈合，局部可见淡红色瘢痕，质地较硬，表面有抓痕（患者自述“痒得睡不着”）；右上臂残余小面积未愈合创面（约3cm×4cm），渗液少量，周围皮肤红肿。01全身状况：营养状况（血清白蛋白32g/L，低于正常35-50g/L），存在轻度低蛋白血症；D-二聚体升高（1.2μg/mL，正常＜0.5），提示深静脉血栓风险；睡眠质量差（每晚仅睡3-4小时）。03功能障碍：双肘关节因疼痛及瘢痕粘连，主动屈曲仅达90（正常135）；腕关节活动度受限，手指精细动作困难（如持筷）；因长期卧床，股四头肌肌力3级（正常5级）。02

心理评估与张师傅沟通时，他多次说“活着不如死了痛快”。我们通过焦虑自评量表（SAS）测评，得分为62分（≥50分提示焦虑），主要表现为：对瘢痕外观的恐惧（“我老婆看到我这样肯定要离婚”）、对功能恢复的悲观（“手废了，以后怎么工作”）、对治疗的抗拒（“换药太疼，不想治了”）。

社会支持评估张师傅妻子是超市收银员，女儿在读高中，家庭经济来源主要靠他的工资。妻子虽每日陪护，但因缺乏烧伤康复知识，常因“怕他疼”而阻止其锻炼；女儿因学业压力，仅周末探望，患者坦言“不想让孩子看到我这样”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断，每项都与“风险防控”紧密相关：

急性疼痛（与创面炎症、瘢痕增生、换药刺激有关）——疼痛控制不佳会导致患者拒绝活动，诱发关节挛缩；同时，长期疼痛可能引发焦虑，形成“疼痛-焦虑-疼痛”恶性循环。

皮肤完整性受损（与烧伤创面未愈合、供皮区愈合不良有关）——残余创面是感染的“突破口”，尤其张师傅有低蛋白血症，免疫力低下，感染风险更高。

有废用综合征的危险（与疼痛、制动、瘢痕粘连有关）——烧伤后关节活动受限是常见问题，若不及时干预，可能导致永久性挛缩，影响生活质量。

焦虑（与外观改变、功能障碍、经济压力有关）——心理问题不仅影响依从性，还会抑制免疫功能，延缓康复。

营养失调：低于机体需要量（与代谢亢进、摄入不足有关）——低蛋白血症会降低创面愈合能力，增加感染风险，形成“营养不良-愈合延迟-感染-更严重营养不良”的恶性循环。

05护理目标与措施

护理目