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2025/12/19
急诊医学救治经验分享
汇报人：WPS
CONTENTS
目录
01
急诊常见病症
02
救治流程
03
急救技术
04
团队协作
05
经验总结与反思
急诊常见病症
01
心脑血管疾病
急性心肌梗死
接诊55岁男性患者，突发胸痛伴大汗，心电图示ST段抬高，立即予阿司匹林300mg嚼服+急诊PCI，术后2小时胸痛缓解。
急性脑卒中
68岁女性晨起左侧肢体无力、言语不清，发病4.5小时内到达，评估后予阿替普酶静脉溶栓，24小时肌力恢复至4级。
创伤急救
现场评估与快速处置
车祸现场，医护人员抵达后立即检查患者意识、呼吸及出血情况，用止血带控制右大腿动脉出血，避免失血性休克。
气道管理与呼吸支持
工地坠落伤患者出现舌后坠，急救人员迅速采用仰头抬颏法开放气道，给予高流量吸氧，血氧饱和度从82%升至96%。
创伤急救
骨折固定与搬运技巧
地震伤员小腿闭合性骨折，医护人员用夹板固定伤肢，保持功能位，四人平抬法转移至救护车，避免二次损伤。
多发伤优先处理原则
刀刺伤患者同时存在血气胸与腹腔出血，按“ABC”原则先做胸腔闭式引流，再紧急手术探查止血，挽救生命。
呼吸系统急症
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
某医院接诊一例重症肺炎患者，氧合指数降至150mmHg，立即行气管插管机械通气，采用肺保护性通气策略救治成功。
张力性气胸
一青年因胸部刺伤入院，查体见皮下气肿，听诊呼吸音消失，紧急行胸腔闭式引流后，呼吸困难迅速缓解。
重症哮喘急性发作
患者吸入过敏原后出现喘息，PEF值低于预计值60%，立即给予沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙静脉注射后症状改善。
中毒急救
快速识别中毒类型
接诊农药中毒患者时，需立即询问毒物接触史，查看呕吐物颜色（如有机磷中毒呈大蒜味），结合瞳孔缩小等体征快速判断。
紧急催吐与洗胃操作
对口服中毒1小时内、神志清醒者，用温水催吐，每次饮500ml，刺激咽后壁引发呕吐，有机磷中毒需用2%碳酸氢钠溶液洗胃。
中毒急救
特效解毒剂应用
氰化物中毒立即给予亚硝酸异戊酯吸入，随后静脉注射3%亚硝酸钠10ml，再用硫代硫酸钠25g缓慢静滴，可有效阻断毒素作用。
生命支持与并发症防治
酒精中毒患者出现呼吸抑制时，立即气管插管接呼吸机辅助通气，监测血气调整参数，同时静脉输注纳洛酮促进苏醒。
救治流程
02
接诊与评估
快速病史采集
接诊车祸伤员时，需1分钟内询问受伤时间、部位及既往病史，如某创伤中心要求ABCDE流程首项完成病史采集。
生命体征监测
对胸痛患者立即监测血压、心率及血氧，2023年某三甲医院数据显示，首测延误超5分钟死亡率升高20%。
创伤严重度评分
采用ISS评分系统评估多发伤，如刀刺伤患者头胸腹多部位损伤，评分≥16分需启动创伤团队。
诊断与治疗
急性心肌梗死快速识别与救治
急诊接诊一名58岁男性患者，突发胸骨后压榨性疼痛伴大汗，心电图示ST段抬高，立即启动胸痛中心绿色通道，30分钟内完成PCI。
脑卒中黄金时间窗救治策略
某医院接诊65岁女性突发左侧肢体无力、言语不清，发病1.5小时内完成静脉溶栓，24小时后肌力恢复至4级。
转运与后续处理
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
急诊曾接收一名重症肺炎患者，血氧饱和度骤降至82%，立即行气管插管+呼吸机辅助通气，PEEP设置为12cmH₂O后血氧回升。
张力性气胸
工地工人胸部被钢筋刺伤，出现口唇发绀、右侧胸廓饱满，急诊胸穿抽出800ml气体后，血压从70/40mmHg升至100/60mmHg。
重症哮喘持续状态
17岁患者哮喘发作2小时，使用沙丁胺醇雾化3次无效，血气分析示PaCO₂55mmHg，立即予甲泼尼龙80mg静脉推注。
急救技术
03
心肺复苏
快速评估与诊断
接诊农药中毒患者，立即查胆碱酯酶活性（如低于50%提示重度中毒），结合呕吐物蒜臭味及瞳孔缩小等症状快速判断。
清除毒物处理
某化工厂集体甲醇中毒事件中，医护人员立即予患者催吐、活性炭吸附，并启动血液净化治疗清除毒素。
心肺复苏
特效解毒剂应用
有机磷中毒者及时注射阿托品（首次剂量5-10mg静推），观察瞳孔扩大、皮肤干燥等阿托品化指征调整用量。
对症支持治疗
一氧化碳中毒患者出现昏迷时，立即行高压氧治疗（压力2-2.5ATA，每日1-2次），纠正缺氧预防脑水肿。
止血包扎
快速问诊与查体
接诊车祸伤员时，立即询问疼痛部位、受伤时间，同步检查瞳孔、呼吸频率及四肢活动，3分钟内完成初步判断。
生命体征监测
对意识模糊患者，连接心电监护仪监测心率、血压、血氧，记录每5分钟数据，如发现血氧低于90%立即吸氧。
创伤严重度评分
采用ISS评分系统，对多发伤患者评估各部位损伤程度，如头部5分+胸
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