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神经外科颅脑损伤处理视频题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.颅脑损伤患者急救时首先应（）

A.检查神志、瞳孔B.测量生命体征C.保持呼吸道通畅D.应用脱水剂

2.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）

A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内

3.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）

A.意识障碍B.头皮皮下出血C.脑脊液漏D.颅神经损伤

4.小脑幕切迹疝时瞳孔变化的特点是（）

A.伤后立即出现一侧瞳孔散大B.双侧瞳孔散大

C.双侧瞳孔缩小D.一侧瞳孔先缩小，继之散大

5.格拉斯哥昏迷计分法的依据是（）

A.生命体征、感觉B.瞳孔、反射、感觉

C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿D.睁眼、语言、运动反应

6.对颅脑损伤患者观察及护理，哪项是错误的（）

A.密切观察意识，瞳孔变化B.抬高床头15-30cm

C.躁动时酌情使用少量吗啡D.便秘严重时用甘油低压灌肠

7.头皮撕脱伤，下述处理错误的是（）

A.彻底清创B.抗休克C.用抗生素D.撕下头皮过大，只能弃掉，待以后植皮

8.诊断脑震荡的主要依据是（）

A.头皮擦伤痕B.颅骨骨折C.短暂昏迷和逆行性遗忘D.生命体征变化

9.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为（）

A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.脑干损伤D.动眼神经损伤

10.颅脑损伤患者出现中间清醒期，常见于（）

A.脑挫裂伤B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑内血肿

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.颅脑损伤患者的主要观察项目包括（）

A.意识B.瞳孔C.生命体征D.肢体活动E.头痛呕吐情况

2.头皮损伤包括（）

A.头皮裂伤B.头皮血肿C.头皮撕脱伤D.颅骨骨折E.脑震荡

3.颅底骨折的临床表现有（）

A.脑脊液漏B.熊猫眼征C.乳突部皮下淤血D.听力障碍E.面神经损伤

4.小脑幕切迹疝的典型表现包括（）

A.进行性意识障碍B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.对侧肢体偏瘫D.生命体征紊乱E.呼吸骤停

5.脑震荡的特点有（）

A.伤后立即出现短暂的意识障碍B.逆行性遗忘

C.神经系统检查无阳性体征D.CT检查有阳性发现E.脑脊液检查有红细胞

6.颅脑损伤患者保持呼吸道通畅的措施有（）

A.及时清除口腔、鼻腔分泌物B.舌根后坠者放置口咽通气管

C.必要时行气管切开D.定时翻身拍背E.高流量吸氧

7.硬膜外血肿的典型意识障碍特点有（）

A.伤后持续昏迷B.有中间清醒期

C.原发性昏迷和继发性昏迷相重叠D.意识障碍进行性加重E.清醒后不再昏迷

8.对颅脑损伤患者病情观察中，属于生命体征变化的有（）

A.体温升高B.血压升高C.呼吸深慢D.心率减慢E.脉压差增大

9.颅脑损伤患者防止脑水肿的措施有（）

A.限制液体入量B.应用脱水剂

C.应用糖皮质激素D.头部抬高E.冬眠低温疗法

10.颅脑损伤患者常见的并发症有（）

A.肺部感染B.尿路感染C.压疮D.消化道出血E.深静脉血栓形成

三、判断题（每题2分，共10题）

1.头皮血肿患者均需切开引流。（）

2.颅底骨折患者禁止堵塞、冲洗鼻腔和耳道。（）

3.脑震荡患者神经系统检查多无阳性体征。（）

4.小脑幕切迹疝患者首先出现呼吸骤停。（）

5.格拉斯哥昏迷评分越低，表明患者意识障碍越严重。（）

6.颅脑损伤患者应常规使用吗啡止痛。（）

7.硬膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后持续昏迷。（）

8.对于颅脑损伤合并休克的患者，应先抗休克再处理颅脑损伤。（）

9.颅脑损伤患者抬高床头有利于减轻脑水肿。（）

10.头皮撕脱伤患者应在12小时内进行清创缝合。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述颅脑损伤患者病情观察的重点。

答：重点观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及头痛呕吐情况。意识反映脑损伤程度；瞳孔变化提示脑疝等；生命体征可判断病情进展；肢体活动能了解有无神经损伤；头痛呕吐可能与颅内压变化有关。

2.简述小脑幕切迹疝的临床表现。

答：进行性意识障碍，患侧瞳孔先缩小后散大，对侧肢体偏瘫，生命体征紊乱。意识障碍加重反映病情恶化；瞳孔改变是重要体征；偏瘫因脑疝压迫所致；生命体征紊乱如血压升高、呼吸深慢等。

3.简述脑震荡的诊断要点。

答：伤后立即出现短暂意识障碍，一般不超过半小时，有逆行性遗忘，神经系统检查无阳性体征，头颅CT等影像学检查无异常。短暂意识障碍和逆行性遗忘是典型表现，结合检查可诊断。

4.简述颅脑损伤患者保持呼吸道通畅的方法。

答：及时清除口腔、鼻腔分泌物；舌根后坠者放置口咽通气管；必要时行气管切开；定时翻身拍背促进痰液排出。这些措施可防止呼吸道堵塞，预防肺部感染。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.讨论颅脑损伤患者出现躁动的原因及护理措施。

答：原因：疼痛、颅内压增高、脑缺氧、尿潴留等。护理：查找并去除原因，如止痛、降颅压等；适当约束