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关于医院医疗机构廉洁谈话记录

谈话时间：2023年10月25日14:30-16:10

谈话地点：XX医院行政楼302会议室（纪委办公室）

谈话人：王XX（医院党委委员、纪委书记，主持纪委全面工作）

被谈话人：李XX（呼吸与危重症医学科主任，主任医师，从业22年）

记录人：张XX（纪委监察室专职纪检员）

王XX：李主任，今天请你来主要是按照医院年度廉洁风险防控工作安排，结合近期行业内通报的几起典型案例，咱们面对面交流一下科室廉洁从业的具体情况。你先放松，咱们就像平时聊天一样，有什么问题或者困难也可以直接说。

李XX：好的王书记，感谢组织的关心。呼吸科作为医院的重点科室，我们一直把廉洁建设和业务发展放在同等重要的位置，这方面我也经常跟团队强调。您有什么问题尽管问，我知无不言。

王XX：首先，想了解一下科室在药品、耗材使用管理上的具体措施。最近国家医保局通报了某医院呼吸科因超量使用抗生素被约谈的案例，咱们科有没有类似的风险点？

李XX：这确实是我们重点关注的领域。药品方面，科室每月都会召开药事分析会，由临床药师牵头，对每位医生的药品使用强度、抗菌药物占比、辅助用药占比等12项指标进行排名公示。比如三季度，我们发现有位年轻医生的头孢类药物使用量环比增长了18%，当时就组织病例回溯，发现是几例重症肺炎患者确实需要联合用药，但也提醒他注意规范病程记录，避免误解。耗材方面，我们执行“双审核”制度：护士领取高值耗材（如支气管镜介入治疗用的球囊、支架）时，需要主管医生和护士长共同签字确认，术后24小时内必须上传使用记录至医院耗材管理系统，与收费系统数据比对。今年1-9月，科室耗材占比28.7%，比去年同期下降了3.2个百分点，主要是通过优化手术方案，减少了非必要耗材使用。

王XX：供应商管理也是廉洁风险的高发环节。你们科接触的药品、设备供应商大概有多少家？日常如何与他们打交道？

李XX：目前科室常用药品供应商有8家，主要是配送头孢类、糖皮质激素、呼吸支持类药物；设备和耗材供应商5家，包括支气管镜、无创呼吸机、制氧机等。按照医院要求，我们从不直接与供应商谈价格或签订合同，所有商务对接由药剂科、设备科统一负责。但作为使用部门，我们需要提供临床需求参数。比如今年5月采购新一代电子支气管镜时，我们组织了3名主任医师、2名护士长和1名设备科工程师，共同制定了“图像分辨率≥4K”“可弯曲角度≥270度”等15项技术参数，避免参数设置偏向某一家供应商。另外，科室明确规定，任何医生、护士不得单独与供应商接触，学术交流必须通过医院科教处备案，费用由医院统一结算。今年3月，有一家耗材供应商以“产品培训”名义邀请我科医生去三亚参会，我们直接上报了纪委，后来改由供应商在医院会议室进行线上培训，费用由对方承担，未产生差旅支出。

王XX：患者和家属赠送礼品礼金的情况，你们平时是怎么处理的？我记得上个月有位患者家属送了红包，最后是怎么退的？

李XX：这方面我们有个“三步法”：首先当场拒收，明确告知“这是医院规定，治病是我们的职责”；如果患者坚持，就先收下并登记，24小时内上交医院“廉洁账户”，再由科室派专人带着收据去病房解释；实在无法联系到患者的，就将款项用于患者后续治疗。上个月那例是72岁的肺炎患者张阿姨，子女在外地工作，老人住院期间看到管床医生加班照顾，出院时偷偷塞了2000元红包。当时医生当场没推脱成功，下班前就交到了监察室。第二天我们带着红包收据去家里回访，张阿姨一开始还担心“是不是嫌钱少”，我们解释清楚后，她特别感动，后来还写了表扬信。今年1-10月，科室共拒收红包17次，金额合计3.2万元，上交“廉洁账户”4次，金额8000元，没有发生因拒收不当引发的医患矛盾。

王XX：学术活动和外出会诊也是容易出问题的环节。你们科医生参加行业会议、外院会诊的频率高吗？费用报销是否规范？

李XX：呼吸科是省医学会呼吸分会的副主任委员单位，科内有3位医生在省级以上学会任职，每年大概参加10-15场学术会议。所有参会均需提前填写《学术活动申请表》，注明会议名称、主办方、议程、费用来源（是否为企业赞助），经科主任、分管院长审批后才能报名。费用报销时，必须提供会议通知、签到表、发票，且餐费、住宿费标准严格按照《XX省省直机关差旅费管理办法》执行。比如9月份我参加中华医学会呼吸年会，会务费3800元由医院科教经费支出，往返高铁票720元、住宿费1200元（3晚，标准400元/天）都附了明细，没有超支。外院会诊方面，我们严格执行《医师外出会诊管理暂行规定》，只接受二级以上医院的书面邀请，会诊费用由邀请医院通过公账转至我院财务科，医生个人不得私下收取。今年科室共完成院外会诊23次，全部按流程报备，没有违规情况。

王XX：刚才你提到