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2025年抗菌药物合理使用培训测试题(含答案)

一、单选题

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥作用？()

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.β-内酰胺类

D.大环内酯类

答案：C

解析：β-内酰胺类抗菌药物能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，从而阻碍细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡。氨基糖苷类主要是抑制细菌蛋白质的合成；喹诺酮类通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ发挥作用；大环内酯类也是抑制细菌蛋白质合成。

2.下列哪种情况有抗菌药物联合应用的指征？()

A.慢性支气管炎急性发作

B.病原菌尚未查明的严重感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重感染，为了扩大抗菌谱，提高疗效，降低耐药性的产生，有联合应用抗菌药物的指征。慢性支气管炎急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎，在病原菌明确的情况下，单药治疗大多有效，一般不需要联合用药。

3.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是()

A.免疫缺陷者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等

C.昏迷、休克患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫缺陷者虽然可能存在感染风险，但不能盲目预防性使用抗菌药物，应根据具体情况评估；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等是由病毒引起的疾病，使用抗菌药物无效果，还易导致耐药菌感染；昏迷、休克患者预防性使用抗菌药物也缺乏明确指征，且可能带来不良后果，如增加耐药菌产生等。

4.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选类抗生素。()

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A

解析：超广谱β-内酰胺酶能水解多种β-内酰胺类抗生素，使这些抗生素失效。碳青霉烯类抗生素对产超广谱β-内酰胺酶的细菌有高度抗菌活性，是治疗此类细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对产超广谱β-内酰胺酶的细菌效果不佳。

5.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选()

A.氨苄西林/舒巴坦

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：D

解析：甲氧西林耐药葡萄球菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素对甲氧西林耐药葡萄球菌有强大的抗菌活性，是治疗此类感染的首选药物。氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉属于β-内酰胺类，对甲氧西林耐药葡萄球菌无效；克林霉素对甲氧西林耐药葡萄球菌的疗效不如万古霉素。

6.下列药物中属于窄谱抗菌药物的是()

A.四环素

B.环丙沙星

C.异烟肼

D.氯霉素

答案：C

解析：异烟肼主要对结核分枝杆菌有强大的抗菌作用，属于窄谱抗菌药物。四环素、氯霉素对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌以及立克次体、支原体、衣原体等都有抑制作用，属于广谱抗菌药物；环丙沙星对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有较强的抗菌活性，也是广谱抗菌药物。

7.氨基糖苷类抗生素不宜用于()

A.呼吸道感染

B.泌尿道感染

C.中枢神经系统感染

D.皮肤软组织感染

答案：C

解析：氨基糖苷类抗生素不易透过血-脑屏障，在脑脊液中浓度低，难以达到有效的抗菌浓度，所以不宜用于中枢神经系统感染。呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染，氨基糖苷类在相应部位可达到一定的药物浓度，有一定的治疗作用。

8.喹诺酮类药物的不良反应不包括()

A.中枢神经系统兴奋

B.软骨损害

C.肾毒性

D.耳毒性

答案：D

解析：喹诺酮类药物的不良反应包括中枢神经系统兴奋，可引起头痛、头晕、失眠等；可影响软骨发育，导致软骨损害，故儿童、孕妇禁用；部分喹诺酮类药物有一定的肾毒性。耳毒性一般是氨基糖苷类等药物的不良反应，喹诺酮类一般无明显耳毒性。

9.下列哪种抗菌药物在肝功能减退时不需要调整剂量？()

A.红霉素

B.利福平

C.庆大霉素

D.氯霉素

答案：C

解析：庆大霉素主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整剂量。红霉素、利福平、氯霉素主要在肝脏代谢，肝功能减退时药物代谢减慢，血药浓度升高，需要调整剂量。

10.治疗肠球菌属感染首选()

A.氯霉素

B.氨苄西林

C.左氧氟沙星

D.头孢唑啉

答案：B

解析：氨苄西林对肠球菌属有较好的抗菌活性，是治疗肠球菌属感染的首选药物之一。氯霉素对肠球菌属的疗效不如氨苄西林；左氧氟沙星对肠球菌属的抗菌作用有限；头孢唑啉对肠球菌属基本无效。

二、多选题

1.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括()

A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

D.