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中国儿童长期机械通气管理专家共识解读2026

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背景与制定意义

共识制定方法

推荐意见详细解读

临床意义与展望

CONTENTS

目录

背景与制定意义

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随着科技的发展，重症医学领域取得了显著进步，特别是在儿童长期机械通气管理方面。

由于医疗技术的提升，需要长期机械通气的儿童患者数量明显增加，这对医疗资源提出了更高的要求。

为了有效管理PMV患儿，需要重症医学科、康复科等多个专业领域的紧密合作，共同制定和执行治疗计划。

重症医学技术的进步

PMV患者数量的增加

多学科协作的重要性

重症医学技术发展

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PMV患儿数量增加

随着医疗技术的发展，儿童长期机械通气（PMV）患者数量显著增加。

重症医学技术发展

PMV患儿通常伴有复杂的原发病，涉及多个系统，管理难度大。

PMV患儿病因复杂

目前国内PMV管理多集中于PICU，缺乏系统化、标准化的出院后管理方案。

国内PMV管理现状

多学科协作能提高撤机成功率，降低并发症。

组建MDT团队的重要性

包括康复科、营养科、心理科等，必要时邀请呼吸科、神经科等专科医生参与。

MDT团队成员构成

制定综合治疗方案，出院前进行家庭培训，出院后定期随访。

出院前家庭培训和随访管理

多学科协作需求

共识制定方法

文献检索范围与时间

文献筛选标准

证据质量评估

本共识通过系统检索中英文数据库，筛选了2015至2025年间的相关文献。

排除了病例报告及非中英文文献，确保了研究的科学性和适用性。

采用GRADE系统对证据质量进行评估，确保推荐意见的可靠性和有效性。

文献检索与筛选

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GRADE系统评估

GRADE系统是一种评估证据质量的工具，帮助决策者理解研究结果的可靠性和适用性。

根据GRADE系统，证据质量分为高、中、低、极低四个等级，依据研究设计、实施、分析和报告的质量来评定。

在《中国儿童长期机械通气管理专家共识》的制定过程中，采用GRADE系统对文献进行质量评估，确保推荐意见基于高质量证据。

GRADE系统概述

证据质量分级标准

应用GRADE系统于共识制定

根据国际标准，结合中国国情，明确了儿童PMV的定义，即连续使用机械通气超过21天，每日通气时间超过6小时。

组建了包括重症医学科、康复科、营养科等在内的MDT团队，以实现对PMV患儿的全面管理和个体化治疗。

根据患儿的具体病因和病情，制定了个体化的呼吸管理及撤机策略，旨在优化呼吸支持效果并减少并发症。

PMV定义的确立

多学科协作治疗（MDT）团队的构建

呼吸支持与撤机策略的制定

核心主题确定

推荐意见详细解读

PMV的连续通气时间定义

撒机尝试中断时间的计算

不同通气时间与并发症的关系

建议儿童PMV定义为连续使用有创或无创机械通气超过21天，每日通气时间超过6小时。

若撒机尝试中断时间少于48小时，则仍计入连续通气时间。

通气时间超过7天易并发多发性神经病、肌病和营养不良；超过14天与病死率及拔管失败相关；超过21天显著增加病死率。

PMV定义建议

MDT治疗建议

组建MDT团队的重要性

MDT团队的组成与职责

MDT在家庭培训与随访中的作用

MDT团队能全面管理PMV患儿，提高撒机成功率并降低并发症。

MDT由儿童重症医学科、康复科、营养科等多学科专家组成，共同制定治疗方案。

MDT在出院前进行家庭培训，出院后定期随访，确保患儿获得持续的专业照护。

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根据患儿病因制定个性化的呼吸支持方案，确保肺保护和膈肌保护。

个体化呼吸管理

采用压力支持通气等方法，尽早进行自主呼吸试验，提高撤机成功率。

撤机策略与方法

合理使用镇痛镇静药物，预防呼吸机相关肺炎，降低并发症风险。

预防并发症措施

呼吸支持策略

临床意义与展望

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全流程管理框架

通过组建包括重症医学科、康复科、营养科等多个专业团队，实现对儿童PMV的全方位管理。

多学科协作治疗

根据患儿的具体病因和病情，制定个性化的呼吸管理和撤机计划，提高治疗效果。

个体化呼吸支持与撤机策略

对患儿及其照护者进行HMV过渡准备和技能培训，确保家庭能够有效管理长期机械通气。

家庭培训与出院准备

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降低并发症发生率

优化医疗资源配置

提升患者生活质量

标准化管理有助于减少PMV患儿的呼吸机相关并发症，提高撤机成功率。

通过标准化流程，合理分配重症医学资源，提升医疗服务效率和质量。

规范化管理策略能够有效改善长期机械通气患儿的生活质量和预后。

标准化管理价值

气管切开时机的优化研究

营养评估工具的开发

康复干预时机与方法的研究

探索不同疾病状态下儿童气管切开的最佳时机，以减少并发症并提高生活质量。

研发适合中国儿童PMV患者的营养评估工具，以更准