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新型护理技术实操精神科护理实操课件演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：用技术“看见”患者的真实世界04护理诊断：从“问题清单”到“康复地图”05护理目标与措施：技术为刃，人文为盾06并发症的观察及护理：技术让风险“可防可控”07健康教育：从“告知”到“赋能”08总结目录

01前言

前言穿上这身护士服的第十年，我依然记得第一次走进精神科病房时的震撼——走廊尽头传来含混的喊叫，玻璃窗后有患者反复用额头撞墙，家属红着眼眶攥着病历本，而带教老师拍了拍我发颤的手：“精神科护理不是管着患者别出事，是帮他们重新‘活’过来。”

这些年，随着《精神卫生法》的完善、生物-心理-社会医学模式的深化，精神科护理早已从“看管式”转向“康复式”。尤其是近五年，新型护理技术如智能评估系统、虚拟现实暴露疗法、远程监测设备等陆续落地，我们的工作不再局限于“发药、记录、防意外”，而是能更精准地捕捉患者的情绪波动、更科学地制定康复计划、更温暖地连接患者与社会。

今天，我想以去年经手的一例精神分裂症患者护理案例为线索，和大家分享如何将新型技术融入精神科护理实操——从评估到干预，从并发症管理到健康教育，每一步都需要“技术温度”与“人文底色”的深度融合。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我接诊了28岁的患者小周。他是某互联网公司程序员，入职3年，因“凭空闻声、多疑、冲动攻击1年，加重1月”入院。

第一次见面时，他蜷缩在病房角落，白衬衫皱巴巴的，袖口沾着油渍。护士长递水时，他突然打翻杯子：“水有毒！你们想害我！”陪同的母亲抹着泪说：“半年前他开始说同事在他水杯里下安眠药，后来总说‘天花板有摄像头’，上个月砸了部门服务器，说‘要销毁监控数据’……”

追溯病史：小周无精神疾病家族史，起病前3个月因项目压力长期熬夜，首次出现幻听（“领导在背后骂你废物”），逐渐发展为关系妄想（认为路人吐痰是针对他）、被害妄想（坚信食物被下毒）。入院前未规律服药（曾自行服用奥氮平1周，因嗜睡停药）。

病例介绍入院评估时，简明精神病评定量表（BPRS）得分42分（中重度症状），PANSS量表阳性症状分22分、阴性症状分18分，提示存在明显阳性症状（幻听、妄想）及阴性症状（情感淡漠、社交退缩）。

这是一例典型的青年起病、急性加重的精神分裂症患者，治疗难点在于：①药物依从性差（病耻感+副作用不耐受）；②社会功能损害严重（失业、家庭关系紧张）；③攻击风险高（近1月有2次冲动行为）。而这些，正是新型护理技术能精准介入的“痛点”。

03护理评估：用技术“看见”患者的真实世界

护理评估：用技术“看见”患者的真实世界传统精神科评估依赖护士观察与量表访谈，但患者常因妄想隐瞒症状，或因情感淡漠无法准确表达。我们团队引入了“多维度智能评估系统”——通过可穿戴设备（心率变异监测手环）、语音情感分析软件（识别语调、语速异常）、行为轨迹追踪（病房内无感化摄像头），结合传统量表，构建更立体的评估模型。

：生理-心理同步监测小周入院第1天，我们为他佩戴了智能手环（非束缚式，避免激惹）。24小时数据显示：白天静息心率平均98次/分（正常70-80），夜间觉醒次数6次（正常≤2次），提示交感神经过度激活，与焦虑、被害妄想相关。同时，护士站屏幕实时显示他的活动轨迹——大部分时间在病房来回踱步（单日步数1.8万步），仅1次主动接触其他患者（停留12秒后快速离开）。

第二步：动态症状捕捉

入院第3天，主管医生进行量表访谈时，小周坚称“幻听消失了”，但语音分析软件显示其回答“最近能听到声音吗？”时，语速从平时的2.1字/秒骤降至0.8字/秒，语调升高2个音阶——这是典型的说谎应激反应。结合手环数据（提问时心率升至112次/分），我们判断他仍存在幻听，但因恐惧被“监控”而隐瞒。

：生理-心理同步监测第三步：社会功能评估

通过家属访谈（视频连线）、前同事问卷（经患者授权），我们了解到小周病前是“技术骨干”，擅长沟通协作；病后社交圈缩小至“仅联系母亲”，曾因怀疑“同事在群里骂他”退出所有工作群。结合“社会功能缺陷筛选量表（SDSS）”得分12分（≥10分提示明显缺陷），明确其社交功能损害主要源于“被害妄想导致的主动回避”。

这种“技术+人文”的评估模式，让我们不再被患者的“伪装”误导，而是像“拆解密码”一样，逐步拼凑出他真实的精神状态——这是后续护理诊断的基石。

04护理诊断：从“问题清单”到“康复地图”

护理诊断：从“问题清单”到“康复地图”基于评估结果，我们按照NANDA-I护理诊断标准，结合精神科专科特点，梳理出以下核心问题：

有暴力行为的危险（针对他人）：与被害妄想、激越情绪有关

依据：入院前1月有砸服务器行为；评估显示幻听内容多为“他们要伤害你，必须先动手”；手环监测到激惹状态下（如被询问“是否听到声音”）心率骤升≥2