2026年医护药学基础知识点归纳.docxVIP

2026年医护药学基础知识点归纳

一、医护药学核心基础：药物的基本概念与分类

（一）药物的定义与作用特点

1.药物定义：指能影响机体生理、生化和病理过程，用于预防、治疗、诊断疾病或调节生理功能的物质，包括化学合成药物、天然药物、生物技术药物等。

2.核心作用特点：①特异性：药物作用于特定的靶点（如受体、酶、离子通道等），产生针对性的生理效应；②选择性：多数药物在一定剂量下仅对某些组织或器官产生明显作用，对其他组织作用微弱或无作用；③两重性：既有治疗作用，也可能产生不良反应（如副作用、毒性反应、过敏反应等）；④时效性：药物作用具有一定的时间周期，需通过合理给药间隔维持有效血药浓度。

（二）药物的常见分类方式

1.按药理作用分类：①抗感染药物（抗生素、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药等）；②心血管系统药物（降压药、降脂药、抗心律失常药、抗心力衰竭药等）；③消化系统药物（抗酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、止泻药等）；④神经系统药物（镇静催眠药、抗癫痫药、抗精神病药、镇痛药等）；⑤呼吸系统药物（止咳药、祛痰药、平喘药等）；⑥内分泌系统药物（胰岛素、甲状腺激素、糖皮质激素、性激素等）。

2.按剂型分类：①口服剂型（片剂、胶囊剂、颗粒剂、口服溶液剂等）；②注射剂型（注射液、粉针剂、输液剂等）；③外用剂型（软膏剂、乳膏剂、洗剂、栓剂、气雾剂等）；④其他剂型（舌下片、含漱液、眼用制剂、鼻用制剂等）。

3.按来源分类：①化学合成药物（如阿司匹林、布洛芬等，通过化学方法合成）；②天然药物（如中药、草药、矿物药等，来源于自然界的植物、动物、矿物）；③生物技术药物（如胰岛素、单克隆抗体等，通过基因工程、细胞工程等生物技术制备）。

二、药物代谢动力学：药物在体内的过程

（一）药物的体内过程四阶段

1.吸收：药物从给药部位进入血液循环的过程。不同给药途径的吸收速度和程度差异较大：①静脉注射：直接进入血液，无吸收过程，起效最快；②口服给药：经胃肠道吸收，受胃肠道pH、食物、首过效应等因素影响，起效较慢但方便；③皮下注射/肌内注射：通过毛细血管壁吸收，吸收速度介于静脉注射和口服之间；④外用给药：局部吸收为主，全身吸收较少（除透皮吸收制剂外）。

2.分布：药物从血液循环向组织、器官转运的过程。影响分布的关键因素包括：①药物的脂溶性、水溶性：脂溶性药物易透过细胞膜，分布范围广；②血浆蛋白结合率：药物与血浆蛋白结合后暂时失去活性，结合率高的药物分布容积小，起效慢、作用时间长；③组织亲和力：药物对特定组织的亲和力高（如碘集中于甲状腺），则在该组织中浓度高；④血脑屏障、胎盘屏障：对药物的通透具有选择性，影响药物在脑组织、胎儿体内的分布。

3.代谢：药物在体内发生化学变化（生物转化）的过程，主要代谢器官是肝脏，其次是胃肠道、肾脏、肺等。代谢的主要目的是将脂溶性药物转化为水溶性更强的代谢产物，便于排出体外。参与代谢的主要酶系是细胞色素P450酶系，该酶系易受药物、食物等因素诱导或抑制，影响药物代谢速度。

4.排泄：药物及其代谢产物从体内排出的过程，主要排泄途径是肾脏（经尿液排出），其次是胆汁（经粪便排出）、肺（经呼气排出）、皮肤（经汗液排出）、乳腺（经乳汁排出）等。肾脏排泄受尿液pH、药物分子量、极性等因素影响；胆汁排泄的药物可能出现“肠肝循环”，延长药物作用时间。

（二）关键药动学参数

1.半衰期（t?/?）：指血药浓度下降一半所需的时间，是决定给药间隔的重要依据。半衰期长的药物给药间隔长，半衰期短的药物需缩短给药间隔以维持有效血药浓度。

2.生物利用度（F）：指药物经给药部位吸收进入血液循环的程度和速度，是评价药物制剂质量的重要指标。静脉注射的生物利用度为100%，口服制剂的生物利用度通常低于100%。

3.分布容积（Vd）：指药物在体内分布达到平衡时，按血药浓度计算所需的体液容积，反映药物在体内的分布范围。分布容积大的药物可能在组织中浓度高，分布容积小的药物主要集中在血液中。

4.清除率（CL）：指单位时间内机体能将多少容积血液中的药物清除干净，反映机体对药物的排泄和代谢能力，清除率高的药物起效快、作用时间短。

三、药物效应动力学：药物的作用机制与效应

（一）药物的作用机制

1.作用于受体：大多数药物通过与机体组织细胞上的特异性受体结合而产生作用，如激动剂（与受体结合后产生与受体激动剂相似的效应，如肾上腺素激动α、β受体）、拮抗剂（与受体结合后不产生效应，且阻断激动剂与受体的结合，如阿托品阻断M受体）。

2.影响酶的活性：药物通过抑制或激活体内的特定酶发挥作用，如阿司匹林抑制环氧酶（COX），减少前列腺素合成，产生解热、镇痛、抗炎作用；奥美拉唑抑制胃壁细胞的H?-K?-ATP酶，减少胃