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《急性虫蟠睛中毒诊治中国专家共识》的详细结构化解读2026

一、共识背景与制定目的

急性虫蟠腊中毒是一种病死率高、临床表现隐匿、缺乏特效解毒药的危急

重症。为提高临床医师对该病的认识并规范诊疗流，中国医师协会急诊

医师分会等多家学术组织联合制定了本共识。共识基于现有文献与专家经

验，旨在为临床提供可操作的诊疗建议。

要点总结：

中毒特点：虫蟠腊为中度危险性杀虫剂，中毒后病死率高达60%~80%,

早期症状不具特异性，易误诊或漏诊。

临床需求：目前国内缺乏统一诊疗指南，各医疗机构处理差异大，亟需标

准化方案。

共识目标：通过多学科专家讨论，形成具有循证依据的诊疗推荐，提升救

治成功率。

二、制定过与推荐依据

共识由全国急诊医学、毒理学等多学科专家共同制定，通过函审、线上线

下会议反复讨论修改，最终达成一致意见。推荐意见依据循证医学等级进

行分级（见表1、表2）o

表1临床推荐分级

推荐强

释义

度

证据肯定或良好（I〜H级），或证据一般但在指南中明确推

A（强）

荐，利大于弊

B（中）证据一般（in〜N级）,可能改善结局

C（弱）证据不足或矛盾，利弊不明

表2循证证据等级

证据等级释义

I多个RCT的Meta分析或大宗RCT

n高质量RCT或设计规范的观察性研究

in非随机病例对照研究或观察性研究

iv回顾性研究、病例报告、专家共识

三、虫蟠臆的毒代动力学与毒理机制

3.1理化性质

化学名：4-漠基-2-（4-氯苯基）-1-（乙氧基甲基）-5-（三氟甲基）毗咯-3-腊

分子式：Ci5H]1BrClF3N2O,分子量407.62

性状：白色粉末，低挥发性，亲脂性强，难溶于水，易溶于有机溶剂

稳定性：在强碱或高温下分解产生有毒气体

3.2毒代动力学

吸收：主要经消化道、皮肤、呼吸道吸收，消化道最常见，存在肠肝循环

持续吸收。

分布：亲脂性强，分布广泛，脂肪组织中浓度最高，其次为血液、肝、肾、

脑组织。

代谢：在肝脏代谢为漠代毗咯脂(主要毒性物质),半衰期约56小时。

清除：主要通过粪便(66%)、尿液(4%)、胆汁排泄，可经乳汁排出。

3.3毒理机制

虫蟠腊代谢产物漠代毗咯脂通过以下机制引起细胞能量代谢障碍：

阻断线粒体电子传递链，抑制ATP生成；

破坏线粒体膜电位，影响钙离子平衡；

诱导氧化应激，导致细胞损伤和凋亡。

推荐意见13总结表：

推荐证据推荐

推荐内容

编号等级强度

虫蟠腊消化道吸收快，具肠肝循环；亲脂性强，分

1布广，主要经粪、尿、胆汁排泄；非消化道暴露也IVB

可中毒

2应动态监测血中虫蟠腊及其代谢物(尤其是漠代毗IVB

推荐证据推荐

推荐内容

编号等级强度

咯脂）浓度

中毒机制主要为氧化磷酸化解偶联，导致多器官能

3IVB

量代谢障碍

四、虫蜘睛中毒的临床诊断

4.1接触史与临床表现

接触途径：消化道最常见（自服为主）,皮肤、呼吸道、眼部等非消化道

暴露也可中毒。

潜伏期：数分钟至2周，多数在6小时内出现症状。

早期症状：恶心、呕吐、腹痛、头晕等，易被忽视。

迟发表现（5~7天后）：高热、大汗、肌痛、意识障碍、抽搐、呼吸循环

衰竭等。

4.2系统表现

神经系统：脑白质病变、脱髓鞘改变，MRI可见长T1/T2、FLAIR高信

号；

循环系统：心肌损伤、ST段压低、心动过缓、心搏骤停；

呼吸系统：迟发性