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2025年住院医师考试风湿免疫试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者女性，32岁，反复双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）肿痛1年，伴晨僵1.5小时，RF（+），抗CCP抗体（++），CRP25mg/L，ESR40mm/h。双手X线示PIP关节间隙轻度狭窄，无骨侵蚀。根据2010年ACR/EULAR类风湿关节炎（RA）分类标准，该患者评分应为：

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

答案：C

解析：2010年RA分类标准评分：①关节受累：5个小关节（PIP、MCP）→3分；②血清学：抗CCP（++）→2分；③急性期反应物：CRP升高→1分；④症状持续时间：＞6周→1分。总分3+2+1+1=7分？（注：需核对标准：关节受累≤3个小关节为1分，4-10个小关节为2分，＞10个关节（至少1个小关节）为3分。本题中双手PIP、MCP共10个小关节？若为10个小关节则关节受累评3分；血清学RF（+）和抗CCP（++）均阳性，评2分；急性期反应物CRP升高评1分；症状持续＞6周评1分，总分3+2+1+1=7分？但原题可能设定为5个小关节，则关节受累评2分（4-10个小关节），总分2+2+1+1=6分。需确认题干中“双手近端指间关节、掌指关节”数量：每手5个小关节（2-5指PIP和MCP），双手共10个小关节，故关节受累