ADC定量分析在肝血管周上皮样肿瘤与肝细胞癌鉴别诊断中的应用价值.pdfVIP

理论探讨

2024年第20期

ADC定量分析在肝血管周上皮样肿瘤与肝细胞癌鉴别诊断中

的应用价值

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陈泽乐周雨余泽浩吴楚豪洪勇

广州市花都区人民医院医学影像科广东广州510800

摘要：目的：探讨ADC值在鉴别肝血管周上皮样肿瘤（PEComa）与肝细胞癌（HCC）中的价值。方法：选择2022年1月~2024年9月经手术病理

确认的30例肝PEComa病例，另选取同期经手术病理确认的34例HCC病例（有乙肝病史、肝硬化、转移和/或癌栓，血清甲胎蛋白阴性）。分析两组在

MR普美显增强扫描的特征、ADC值及诊断界值及诊断效能。结果：肝PEComa组的ADC值高于HCC组（P＜0.05）。以ADC值785.90×10-3mm/s

²

为界值，鉴别肝PEComa和HCC的敏感度为77.40%，特异度为95.20%。结论：ADC值在鉴别肝PEComa与HCC方面具有较高诊断效能，有助于简化

检查方案。

关键词：ADC定量；肝血管周上皮样肿瘤；肝细胞癌

肝血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）和肝细胞癌（HCC）是肝脏中相动态增强扫描。采用16通道体部线圈，患者仰卧位，扫描范围从膈顶至

对少见但临床意义重大的两种病变[1]。PEComa是一类来源于血管周围上皮肝脏下缘。均接受常规肝脏MRI扫描，包括屏气相T2WI和T1WI-mDIXON

样细胞的间叶性肿瘤，其生物学行为从良性到恶性不等，具有广泛的异质序列。增强扫描使用Gd-EOB-DTPA对比剂，采用T1WI压脂mDIXON-dyn

性[2]。HCC则是最常见的原发性肝癌，主要发生在慢性肝炎、肝硬化等背序列，包括增强前期、动脉期（20-40s）、门静脉期（50-70s）和延迟期

景下，这类肿瘤以其高度的侵袭性和转移倾向著称，严重威胁患者的生命（100-120s），以及DWI（b=0、50、400、800s/mm²）和ADC图，肝胆特

健康[3]。在影像学上，PEComa和HCC之间存在一定的相似性，这给临床异期（延迟20min）。Gd-EOB-DTPA经肘静脉注射，流速2ml/s，剂量0.1ml/kg，

诊断带来了不小的挑战。传统的影像学检查方法，如超声、CT和常规MRI，与生理盐水等比混合后注射，随后追加20ml生理盐水。DWI序列在动态

虽然能够提供肿瘤的位置、大小等基本信息，但对于区分这两种性质迥异增强最后一期和肝胆特异期之间完成扫描。

[4]

的肿瘤类型往往