8-上肢-总论-肩部.pptVIP

局部解剖学;;上肢概述;上肢的境界与分区;分部;二、表面解剖

(一)体表标志

1.肩部：

肩峰、肩胛冈、

锁骨、喙突

肱骨大结节

腋前襞、腋后襞;;2.臂部：

肱二头肌内侧沟、外侧沟

三角肌粗隆;（2）腕横纹：

腕近侧纹；腕中纹；腕远侧纹

掌长肌腱（正中神经）

;（3）腱隆起：

掌长肌腱（中），桡侧、尺侧腕屈肌腱，

伸指肌腱（手背清晰可见）;（4）手掌：

A三条掌横纹（鱼际纹、掌远纹、掌中纹）

B分三部分（小鱼际、鱼际、掌心）;（5）解剖学“鼻烟壶”

拇长展肌腱、拇短伸肌腱、拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。;;（二）对比关系

肩峰、肱骨大结

节、喙突之间形成一

等腰三角形。

;（二）对比关系

伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水平线上。

;肘后三角;肘外侧三角;(三)上肢轴线及提携角

正常：10o～15o

肘外翻：大于15o

直肘:0o～10o

肘内翻：小于0o

;肘

畸

形;上肢轴线及提携角;锁骨中点→肘横纹中点远侧2cm→桡骨茎突

豌豆骨桡侧;正中N：臂部同肱A；前臂为肱骨内上髁与肱二头

肌肌腱连线的中点至腕横纹中点。

尺N：肱骨内上髁与鹰嘴间，至豌豆骨桡侧缘连线

桡N：腋后襞下外侧→臂外侧中下1/3处→肱骨外上髁

;;;腋区

AxillaryRegion;腋区：

1.位置:

位于肩关节下方，臂上

段与胸上部之间的区域。

2.腋窝：

当上肢外展时，皮肤向上

呈穹隆状的凹陷，其深面呈

四棱锥体形腔隙为腋窝;;;腋窝的一顶、一底、四壁;;胸前区深筋膜;;;;◆1——三角肌;◆1——冈上肌;■2——冈下肌;■2——小圆肌;◎3——大圆肌;◎3——肩胛下肌;;三边孔及其通过的结构

上界：肩胛下肌、小圆肌

下界：大圆肌。

外侧界：肱三头肌长头

通过的结构:

旋肩胛动、静脉

;四边孔及其通过的结构：

上界：肩胛下肌小圆肌

下界：大圆肌。

外侧界：肱三头肌长头

内侧界：肱骨外科颈

通过的结构：

腋神经、旋肱后动静脉

;;2、腋窝的内容;;（1）腋动脉;腋动脉的分段及其分支;;;②胸小肌后方

前——胸大肌、胸小肌

后——后束、肩胛下肌

内侧——腋V、内侧束

外侧——外侧束;③胸小肌下缘和大圆肌下缘之间

前——胸大肌、正中神经内侧根

后——腋神经、桡神经、肩胛下肌、背阔肌、大圆肌腱

内侧——腋V、前臂内侧皮神经、尺神经

外侧——正中神经外侧根、肌皮神经、肱二头肌短头、喙肱肌;腋动脉分支;●组成

C5-8前支、T1前支大部分组成

;●位置

经颈根部，穿出斜角肌间隙，行于锁骨下动脉的后

上方，继而经锁骨后方进入腋窝。

因此，臂丛分为锁骨上、下部。锁骨下部在腋窝内

围绕腋动脉，形成三束。

;●臂丛腋窝（锁骨下部）分支情况

1段————3束在后外侧

2段————内侧、外侧、后方

3段————各束发出分支;;;腋淋巴结;;（1）外侧淋巴结;沿胸外侧血管排列，收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。;（3）肩胛下淋巴结;在腋窝中央的脂肪组织内。

收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。;（5）尖淋巴结;腋鞘;肩胛区

三角肌区;三角肌区;腋神经与旋肱后血管穿经四边孔，在三角肌深面分上、下肌支；上支支配三角肌前中部，下支支配三角肌和小圆肌。;绕肱骨外科颈

向后外;（3）腋神经支配范围：

三角肌、小圆肌、肩关节以及肩部皮肤

（4）腋神经临床联系：

【1】损伤情况

外伤病史、肱骨外科颈骨折、

肩关节脱位、腋杖使用不当

【2】损伤表现

◆运动障碍：

肩关节外展幅度减小，

不能做梳头、戴帽动作

◆感觉障碍：

三角区皮肤

◆肌肉萎缩：

三角肌萎缩

;1、肩胛骨后方区

域，后方肌肉有：

△斜方肌