新型护理技术实操护理信息化应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：从“经验判断”到“数据驱动”04护理诊断：从“问题清单”到“精准画像”05护理目标与措施：从“经验执行”到“智能协同”06并发症的观察及护理：从“被动处理”到“主动预警”07健康教育：从“单向灌输”到“双向互动”08总结目录

新型护理技术实操护理信息化应用课件

01前言

前言站在病房走廊里，看着护士站电脑屏幕上跳动的生命体征数据，再看看护士们手持移动护理终端核对患者信息的身影，我总会想起十年前刚入行时——那时查血糖要手动记录在纸质本上，输液滴速靠肉眼估算，患者宣教全凭一张嘴。如今，护理工作早已不是“打针发药”的刻板印象，以电子病历（EMR）、移动护理（PDA）、智能监测设备为代表的信息化技术，正像一根“隐形的线”，将护理流程串联得更精准、更高效、更有温度。

为什么要强调“新型护理技术与信息化的结合”？去年科室收治了一位82岁的多器官功能衰竭患者，住院28天里，我们用智能床垫监测压疮风险，通过静脉输液预警系统避免了3次药物外渗，靠远程心电监护捕捉到2次无症状室早——这些“关键瞬间”的背后，是信息化技术对护理质量的直接提升。更重要的是，当我们能从重复的手工操作中解放双手，就能把更多时间留给与患者的沟通、对病情的深度观察。这，或许就是护理信息化最本质的意义：让技术服务于人，让护理回归“人”的核心。

02病例介绍

病例介绍我想以2023年11月收治的王奶奶为例，展开今天的分享。王奶奶，85岁，因“反复胸闷气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、阿尔茨海默病（轻度）”。她独居，子女在外地工作，日常由保姆照顾，但近1周因保姆请假，无人监测血糖和血压，导致病情恶化。

入院时，王奶奶意识模糊，呼之能应但回答不切题，双肺底可闻及湿啰音，下肢水肿（+++），心率112次/分，血压168/95mmHg，随机血糖18.2mmol/L。急诊查NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）12000pg/ml（正常＜300），提示心衰急性加重。

病例介绍这个病例的特殊性在于：患者是“老年共病”典型代表（多系统疾病共存），合并认知障碍导致自我管理能力差，家庭照护支持薄弱。传统护理模式下，我们可能需要频繁手工记录生命体征、反复核对药物、花大量时间解释宣教内容；但借助信息化工具，我们实现了“精准监测-快速响应-个性化干预”的闭环管理。

03护理评估：从“经验判断”到“数据驱动”

护理评估：从“经验判断”到“数据驱动”拿到王奶奶的电子病历（EMR）时，我首先点开了“多维度评估模块”——这是医院信息系统（HIS）新上线的功能，整合了生理、心理、社会支持等12项评估维度。

第一步：生理评估，用数据说话。

我们通过移动护理终端（PDA）扫描王奶奶手腕带，自动调取基础信息，同步连接床旁智能监护仪，实时采集心率、血压、血氧、血糖数据。值得一提的是，她的智能腕表（入院前子女为其配备）与医院系统打通，我们能查看近1周的居家血压、血糖趋势——这串“时间序列数据”比单次测量更有价值：比如发现她凌晨3点血糖常低于4.0mmol/L（无症状低血糖），而白天又因漏服降糖药出现高血糖，这为后续调整用药时间提供了关键依据。

护理评估：从“经验判断”到“数据驱动”第二步：风险评估，让预警更前置。

点击“护理风险评估”模块，系统自动弹出Braden压疮风险量表（12分，中危）、Morse跌倒风险量表（65分，高危）、ECOG功能状态评分（3分，生活大部分不能自理）。这些量表以往需要手工计算，现在只需输入患者年龄、活动能力等关键词，系统自动生成评分并标注风险等级。比如Braden评分中“潮湿”项得分低（因心衰水肿导致皮肤易出汗），系统立即推送“使用智能防压疮床垫”的建议；Morse评分中“使用降糖药”是跌倒高危因素，系统同步提醒“重点关注服药后30分钟内活动情况”。

护理评估：从“经验判断”到“数据驱动”第三步：心理与社会评估，挖掘“隐藏需求”。

王奶奶因认知障碍无法清晰表达，但我们通过“家属端APP”联系上她的女儿，视频中女儿红着眼说：“她总说‘我没病，要回家’，我们又不能天天守着……”这让我们意识到，除了生理护理，还需关注患者的“心理安全感”。同时，系统调取了社区健康档案，显示王奶奶3年前曾因漏服降压药导致脑出血，这提示我们：家庭照护者（保姆）的培训是关键。

整个评估过程耗时20分钟，比传统手工评估缩短了一半时间，更重要的是——数据自动归档至电子病历，后续查房、会诊时，医生点击“护理评估”标签就能看到完整的动态数据链，真正实现了“信息多跑路，医护少重复”。

04护理诊断：从“问题清单”到“精准画像”

护理诊断：从“问题清单”到“精准画像”基于评估结果，我们列出了4项主要护理诊断，每项都